腹壁切口疝的病因分析.pdfVIP

中外医学研究 2011年3月 第9卷 第8期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 黼茜床 研 究 一- | |||--t | |叠 | 层纤维变化 ，血管弹性差、质脆、易破裂，且缺乏收缩力。与年轻 改善原发基础疾病以及手术后对症处理，也是预防二次出血的 人相比，老年人鼻出血量较多，出血部位较隐蔽，多见于鼻腔后 重要原因。所有本组病例随诊 1—3个月均无再次鼻出血无并 段，静脉出血较多，且易反复发作，止血更困难…。按临床常用 发症 。 前、后鼻孑L油纱条填塞，尽管这种压迫止血方法简便易行 ，疗效 总之，鼻内镜结合微波热凝技术治疗老年性鼻出血，视野清 较可靠 ，但填塞盲 目性大，鼻腔填塞痛苦大，填塞后鼻塞妨碍正 晰，判断出血部位准确，疗效确切、损伤小、恢复快，值得临床推。 常的呼吸及睡眠，在填塞或抽取纱条的过程中虚脱 、休克时有发 参考文献 生 。据文献报道，后鼻孔填塞失败率为26％～52％33，这需 【1lStruzJ，SchunmcherM．Uncontrollableepistaxis．ArchOtolaryn． 要一种更加有效安全的止血办法。笔者认为，与年轻人鼻出血 bolHeadNeckSurgery，1990，11(6)：697—700． 相 比较 ，本组病例中多数合并 一种或多种基础疾病如高血压、高 [2]周智勇，郑晓红．经鼻 内镜治疗老年顽 固性鼻出血的体会． 血糖或慢性呼吸系统疾病，机体耐受力差，传统填塞止血对于全 中国内镜杂志，2003，9(6)：15，18． 身状况差的老年患者难以接受。可能加重原有疾病 ，出现严莺 [3]JordanB，DavidD，WilliamR．Endoscopicligationoftheinter— 并发症 ，如心律失常、心肌梗死等。鼻 内镜技术的应用和发展， nalmaxillaryartery fortreatmentofintractablepos—teriorepi— 给鼻科学及其相关学科带来了革命性的进步，也给鼻出血的治 staxis．AnnOtolRhinolLaryngol，1998，107(2)：852． 疗带来_r新的理念 。鼻出血处理的关键是明确病 因，寻找到 [4]崔顺九，周兵，封新荣，等．严重鼻衄的相关问题研究．耳鼻 出血点 ，并快速有效地l 。鼻内镜具有 良好照明，易于明确鼻 咽喉 ～头颈外科 ，1997，4(6)：334—337． 腔各部位活动出血点 ，尤其是鼻腔后部出血点，直视观察下精确 [5]韩德民．鼻 内窥镜外科学．北京：人民教育出报社，2002：175． 操作，简单易行，止血准确迅速 ，I卜血效果好 J，避免盲视下反复 [6]朱征．鼻 内窥镜下微波治疗鼻 出血的疗效观察．医学临床研 填塞对鼻腔黏膜造成的弥漫性损伤。微波热凝技术能将黏膜内 究 ，2005，22(3)：358． 和黏膜下血管凝固炭化，其温度均匀一致，损伤范围小，止血无 [7]李春声，姜虹羽．石晶鼻 内镜下治疗顽固性鼻 出血 168例分 焦痂，效果可靠 。笔者体会，本组 3O例老年性鼻出血患者 析．中国医学创新，2009，6(10)：33． 中，采用鼻内镜下快速寻到鼻出血部位，结合微波治疗，一次性 成功止血26例 (86．6％)，二次成功止血4例 (13．4％)，治疗效 【收稿 日期】 2011—01—19 果确切。与传统填塞相 比，本组病例中止血效果好、反应轻 、恢 (本文编辑：陈春梅) 复快。同时由于老年人 自身特点 ，本组中特别注意手术前准备， 腹壁切 口疝的病因分析 葛晓明 ， 孙晓光 南京医科大学附属无锡市第二医院(江苏 无锡214002) 苏州大学附四院 【摘要】 目的 探讨发生切1：2疝的病因。方法 回顾性分析6O例切口疝的发病原因。结果 切口感染