脑卒中并发吸入性肺炎的高危因素及护理.pdfVIP

·676 · CHINESE GENERAINURSING March．2Ol1Vo1．9No．3B 脑卒中并发吸入性肺炎的高危因素及护理 田 琼 摘要 ：分析脑卒 中并发吸入性肺炎的高危因素，高危因素包括年龄 、心理状态、基础疾病 、家属知识缺乏、鼻饲 引起并发症、体位不当， 针时存在的高危因素给予了环境、生活、情志、饮食、卧位、鼻饲及气道等方面的护理。结果 38例病人中31例经治疗后 6d～12d体 温恢复正常，胸部 X线检查提示肺部感染逐渐好转 ，白细胞总数在正常范围内；33例病人 3周～4周后好转 出院，5例 因脑梗死或脑 出血 面积 大、出血量 多，经积极抢救 无效死亡 。 关键词 ：脑卒 中；吸入性肺炎 ；护理 中图分类号：R473．74 文献标识码 ：c doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2011．08．011 文章编号：1674—4748(2011)3B一0676—03 脑卒中又称中风 ，是 由于缺血或出血引起 的急性局部、短暂 能减退 ，吞咽与声fJ动作常不协调而增加吸人危险，加之气管、 或持久的脑损害_1]。随着我国老年人 口比例不断增加及诊疗水 支气管黏液纤tJ 降低 、咳嗽反射差、肺组织弹性减退等而致 平的提高，导致脑卒中病死率下降，但致残率增加，在其存活者 排痰功能降低 ．}易 他细菌进入下呼吸道_7]。老年病人生理 中8O 致残[2。更多的脑卒 中病人不是死于脑卒 中本身，而是 功能减退 ． 膜 变薄，感觉减退 ，营养吸收能力减退 ，全身 死于并发症 ，其 中肺部感染主要是吸入性肺炎，是导致病人死亡 抵抗力 ．…于 、tl-：N卒 中的打击 ，病人较易处于误呛、误吸的 和影响功能恢复的最重要原因之一[3]。吸人性肺炎是指吸人食 高风险 怠 1、绀死亡的病人中有 4例病人年龄在 80岁以上。 物、口咽分泌物、胃内容物及其他液体或 固体物质引起 的炎症 。 2．2 心理状 脑卒 中病人多数 由于突然患病 、肢体偏瘫 、 吸人性肺炎影响病人神经功能的恢复 ，加大治疗与护理的难度 ， 语言障碍 、大小便失禁、生活不能 自理需人照顾就易产生急躁、 延长住院时间，给病人及家庭带来 了巨大的经济负担 。我科 焦虑、自卑、悲观、厌世心理，也有的病人表现脆弱 ，因小事哭泣、 Z009年 6月 2010年 1O月收治脑卒中并发吸人性肺炎 38例 ， 伤感等行为 。这些病人在治疗上采取抗拒态度 ，对生活失去信 针对病人发生 的吸人性肺炎进行 了原因分析 ，及时采取有效 的 心，不配合治疗 、护理工作 ，导致机体抵抗力下降，引起 口腔感 护理措施 ，降低 了病人 的致残率和病死率 。现报告如下。 染、痰液误吸，最终导致吸人性肺炎 。 l 临床资料 2．3 基础疾病 慢性基础疾病成为脑卒 中吸人性肺炎的最重 1．1 一般资料 2009年 6月一2O1O年 1O月我科收治的 824 要危险因素，这些疾病影响了老年人 的防御机制 。本组资料显 例脑卒 中病人 中发生吸人性肺炎 38例 ，男 2l例 ，女 17例 ；年龄 示 ，脑卒 中并发吸人性肺炎病人均有 1种～4种慢性基础疾病 ， 55岁～91岁(75．O0岁±1．53岁)；脑梗死 25例，脑出血 13例； 其中合并高血压 35例，合并糖尿病 l3例。在糖尿病、冠心病等 合并高血压 35例，合并糖尿病 13例；均符合 1995年全国第四 基础疾病影响下，吸人性肺炎的发生率增加。在治疗过程中，了 届脑血管病会议制定的诊断标准 。吸人性肺炎病人发病前均经 解病人的既往病史及基础疾病情况 ，进行重点和有针对性的观 头颅 CT或核磁共振成像 (MRI)检查证实脑血管疾病 ，排除发 察及护理可 以有效降低吸人性肺炎的发生率。许曼音等_8]认 病前 已经发生肺炎或有慢性支气管炎、支气管扩张症等慢性肺 为，肺炎是糖尿病病人最常见的呼吸系统感染，糖尿病病人合并 部疾病者 。发生吸人性肺炎 的时间最短 24h，最长 10d。 肺炎，其病情较非糖尿病者严重。原因在于糖尿病病人存在内 1．2 吸人性肺炎