腰椎间盘突出症髓核摘除围术期病人的护理.pdfVIP

全科护理 2011年 3月第 9卷第 3期中旬版 (总第 209期) ·715 · 腰椎间盘突出症髓核摘除围术期 2．2．1 一般护理 术后密切观察病人 的意识 、体温 、脉搏、呼 吸、血压 ，每小时测量 1次，6次后根据具体情况调整 。暂禁饮 病人的护理 食 6h后给予流质饮食 ，如无腹胀等不适症状则给予正常饮食 ， 高改玲 但应注意清淡、易消化、少刺激 、富有营养 ，多食富含纤维素的蔬 关键词 ：腰椎 间盘突 出症 ；髓核摘除术 ；体 位 ；疼痛 ；功能锻 炼 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C 菜与水果以促进 胃肠蠕动功能，利于营养 的消化与吸收，预防便 doi：lO．3969／j．issn．1674—4748．2Ol1．08．042 秘发生 。准确记录引流液 的颜色、性质 、量。引流管采用负压 引 文章编 号 ：1674—4748(2011)3B一0715一o2 流 ，注意保持伤 口引流管密闭和引流通畅，减少深部感染的发生 腰椎 间盘突出症是指腰部椎 问盘 的纤维环破裂 ，其 内的髓 率。一般术后 48h后视 引流液情况拔管。观察术后排尿情况 ， 核连 同残存 的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织 向椎管 内或 定时开放尿管，训练膀胱功能，术后 24h拔除尿管 。 椎 间盘 的后外侧突出，压迫附近 的神经及周围组织 ．引起局部神 2．2．2 体位 术后病人应去枕平卧于硬板床上 6h后改一般 经发生水肿 、无菌性炎症、周 围组织有增生和粘连 。开始时神经 平卧位 ，以后 2h～3h协助病人 以轴位翻身，以达到压迫止血及 根受激惹，出现该神经支配 区放射性疼痛 、感觉过敏、腱反射亢 防止过早翻身引起活动性 出血 。翻身时扎好腰 围，嘱病人放松 进等症状 ，病人 出现腰及下肢麻木、疼痛 、行走困难等症状 。以 腰部，勿用力，注意保持病人肩 、胸 、腰 、臀部的一致性，防止脊柱 后 ，部分神经纤维丧失功能，支配区感觉减退 ，肌力减弱，腱反射 扭 曲造成椎间盘损伤及术后伤 口出血形成血肿 。 减弱或消失 ，进而发展到肌萎缩 ，严重时病人完全不能行走 。该 2．2．3 病情观察 定时巡视病房 。除观察病人 的生命体征外， 病在保守治疗疗效不佳时，往往需经手术摘除突出的髓核，解除 注意观察病人双下肢 的感觉运动功能，麻醉消失后用针头轻触 压迫症状 。做好手术前后 的护理，不仅可 以提高手术治疗 的疗 病人双下肢皮肤 ，观察有无知觉；嘱病人活动双足大拇指，以观 效 ，还可 以减少并发症 的发生 ，促进病人早 日康复 。现就我院 察是否有神经损伤 ；术后 1d～3d应注意病人的体温变化 ，出现 2008年一2O10年收治的56例腰椎间盘突出症病人的临床资料 体温过高的情况应及时与医生联系查明原因，警惕感染的发生 ， 及护理报告如下 。 必要时加大抗生素用量 ，消除感染于萌芽状态 。 1 临床资料 2．2．4 疼痛护理 术后疼痛的发生率高，部分病人 出现腰痛或 56例腰椎 问盘突出症病人中，男 39例 ．女 17例 ；年龄 26岁～ (伴)下肢痛 ，持续时间长且疼痛较剧 ，有 的病人术后 4d～5d出 65岁，平均 41．8岁；病程 1年～l2年 ；明显腰背疼痛 5例 ，伴一 现较术前更剧烈的腰痛伴臀部和下腹部抽痛和肌肉痉挛。原因 侧下肢麻木疼痛 42例 ，伴双下肢麻木疼痛 6例 ，一侧下肢肌萎 可能为 ：术前因椎 间盘突H{对神经根 的机械压迫 。手术解除压迫 缩无力抬腿行走 3例 。术前所有病人经病史、临床症状与体征、 后神经根内的充血、水肿仍然存在 ，术中创伤、手术野 内积血 ，神 CI、或核磁共振成像 (MRI)确诊 。均采用连续硬膜外麻醉下行