锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折.pdfVIP

中外医学研究 2011年3月 第9卷 第7期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH --一-◆ lll_lll一√_。。。lll! 。_。 。“ 一 |ll一≈．l|一曩 lll曩 一 |。一| ．eKx0I- 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折 夏炳树 中山市板芙医院(广东 中山528459) 【摘要】 目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折39例疗效。方法 采用回顾性分析的方法，分析笔者所 在医院收治的锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折患者临床资料。结果 39例患者手术均顺利进行，无明显并发症发 生，术后随访时间8个月 ～15个月，临床疗效评价 ：优 30例 ，良8例 ，差 1例 ，优 良率为97．4％。结论 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱 位及锁骨外侧端骨折39例临床疗效明显，值得临床推广应用。 【关键词】 锁骨钩钢板； 肩锁关节脱位； 锁骨外侧端骨折 锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位是临床常见的损伤，多见 喙锁韧带断裂损伤，引起锁骨近端向后、向上移位，骨折远端借 于肩 部的直接撞 击伤，发生率 约为 全身骨折脱 位 的 6％左 局部韧带及关节囊和肩胛骨形成一个联合体，此联合体会向下 右 0J。本文通过对笔者所在医院收治的锁骨钩钢板治疗肩锁 和向身体中轴移动，使其固定较为困难 ’。锁骨钩钢板主要 关节脱位及锁骨外侧端骨折 39例治疗情况进行观察和分析，现 采用钛合金，依照肩锁关节解剖特点设计 ，体部与锁骨外侧形态 报告如下。 相符并能与骨质 良好贴附，组织相容性好 ；一端的弯钩插入关节 1 资料与方法 外肩峰后下部，对肩袖的影响小 ，不损伤肩锁关节面，可以早期 1．1 临床资料 选取笔者所在医院2004年 1月 ～2009年 3月 行康复运动和功能锻炼 ；钢板另一端 固定在锁骨上 ，利用杠杆原 骨外科收治的锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位39例作为观察 理和钢板 自身的强度将复位后的锁骨保持在原位上 ，在骨折端 对象，其中锁骨外侧端骨折者2l例 ，肩锁关节脱位者 18例，男 产生持续稳定的压力，为肩锁 、喙锁韧带及周围软组织提供了一 29例，女 10例，年龄 21～62岁 ，平均 36岁。受伤原因：交通事 个稳定的无张力环境，大大提高了韧带和软组织修复愈合 的质 故车祸伤22例，摔倒伤 10例，重物撞击伤 7例。受伤后到手术 量 ’。钩钢板穿过肩峰的钩采用光滑设计，在牢 固的固定肩 时间24h～8d。左侧损伤22例 ，右侧损伤 17例。锁骨外侧端 关节外展和上举时允许的肩锁关节活动度 ，符合肩锁关节微动 骨折 21例均为NeerlI型。肩锁关节脱位 18例均为肩锁关节完 的特性 。锁骨钩钢板在板钩交界处钩 向后偏斜 ，尖钩从肩锁关 全脱位 、新鲜脱位 (TossyⅢ型)。 节下外方穿过，不直接通过肩锁关节面，避免了发生肩锁关节骨 1．2 治疗方法 采用臂丛神经麻醉，仰卧位患侧垫高，手术人 关节炎的风险。本文通过锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨 路 自锁骨外侧端 1／3始经锁骨止于肩锁关节后缘 ，显露肩锁关 外侧端骨折患者，结果表明，39例患者手术均顺利进行 ，无明显 节并清理关节腔，显露锁骨外段及喙锁韧带 ，复位肩锁关节或者 并发症发生，术后随访时间8～15个月，临床疗效评价：优 30 锁骨外侧端骨折复位后，将锁骨钩钢板的钩部插入肩峰后下方， 例，良8例，差 1例 ，优 良率为 97．4％。 锁骨钩钢板体部平贴锁骨，通过螺钉将钢板固定在锁骨上 ，将肩 综上所述 ，锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨 锁做钩 内固定 ，术中注意钩钢板的钩部均应靠紧肩峰下骨皮质 折 39例临床疗效明显，值得临床推广应用。 插入肩峰下，使其位于肩峰骨和骨膜间钩住肩峰，防止损伤肩峰 参考文献 下滑囊 J。修复肩锁韧带 ，对脱位者 ，缝合修复喙锁韧带。重叠 [1]刘思海，赵玉