临床系口腔考试复习资料.docVIP

颌面部为人体最显露、最具特征的部位，是人体形态美与表情最重要的形体表达区域，也是与眼科、耳鼻咽喉科、头颈外科等相交叉的部位。研究范围是上从发际、下至舌骨水平、两侧至颞骨乳突。 ★口腔位于颌面部区域内，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器组成的功能性器官。 ★口腔颌面部的主要生理功能：摄食、咀嚼、感受味觉——舌体的味觉感受器、吞咽、表情、辅助言语、呼吸。 ★在口腔内，以牙列为分界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前庭。 ★腮腺导管口：平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上的一乳头状突起。 ★腭大孔：硬腭后缘前方约0。5cm外，上颌第三磨牙腭侧，约相当于腭中缝至龈缘连线中外1/3处。深面为腭大孔，腭前神经及腭大血管经此孔向前分布于硬腭后2/3。 ★牙体组织由牙釉质，牙本质，牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。 ★牙周的结构有牙槽骨、牙周膜、牙龈，是牙的支持组织。 ★牙体由牙冠、压根和牙颈构成。 ★正常乳牙有20个，上、下颌的左右侧各5个。恒牙共28~32个。 ★左上乳尖牙标识为└Ⅲ或ⅢB,右下第二乳磨牙标识为Ⅴ┓或ⅤC。 咬合关系:咀嚼时,下颌骨作不同方向的运动,上下颌牙发生各种不同方向的接触,这种互相接触的关系称为咬合关系. 正中牙合:上下切牙中线位于同一矢状面上;上牙超出下牙的外侧。 牙弓关系异常，可表现为牙合关系异常，如反牙合、开牙合、深覆牙合、正锁牙合、反锁牙合。 颏孔：位于下颏体外侧面，成人多位于第二前磨牙或第一、二前磨牙之间的下方下颌体上、下缘中点稍上方，距正中线稍上方，距正中线约2~3cm。颏孔为颏神经阻滞麻醉的进针部位。 ★舌的乳头有：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头；舌根部有舌扁桃体。 面部感觉由三叉神经支配，运动由面神经支配。 ★三叉神经有眼神经、下颌神经和上颌神经。 ★面神经有颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。 ★三大唾液腺有腮腺、颌下腺和舌下腺。 ★牙齿松动度多用牙科镊子检查，按摇镊子观察牙齿松动情况可分： Ⅰ°松动：牙齿颊（唇）舌向松动幅度＜1.0㎜ Ⅱ°松动:颊（唇）舌向松动幅度1.0㎜~2.0㎜，伴近远中方向活动。 Ⅲ°松动：松动幅度＞2.0㎜，不仅有各方向松动，且可上下垂直活动。 ★龋病（dental caries)是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。 ★龋病病因的四联因素理论包括：①口腔致龋菌群的作用②蔗糖等适量的细菌③致敏的宿主④在口腔滞留足够的时间。 ★龋病的治疗有：化学疗法，再矿化疗法，窝沟封闭，修复性治疗。 ★楔状缺损：是指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。 牙菌斑：细菌在多种因素的作用下，靠唾液糖蛋白牢固地贴附在牙面上形成一种稠密，不定形，非钙化的细菌团块。 ★可复性牙髓炎：牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，相当于牙髓病组织病理学分类中的“牙髓充血”。 ★急性牙髓炎的临床表现：起病急,疼痛剧烈:1.自发性阵发痛2.夜间痛3.温度刺激时加剧疼痛4.疼痛不能自行定位 深龋或其它硬组织疾患,或牙冠有充填物,或有深牙周袋 探诊可引起剧烈疼痛 温度刺激,患牙的反应极其敏感.刺激去掉后疼痛症状要持续一段时间 处于晚期炎症的患牙,可出现垂直方向的叩痛 ★慢性牙髓炎临床分类：慢性闭锁型牙髓炎，慢性溃疡型牙髓炎，慢性增生性牙髓炎。 残髓炎诊断：1.有牙髓治疗史2.有牙髓炎表现3.强温度刺激有迟缓性痛，叩诊疼痛4.探查根管有疼痛。 急性根尖周炎：是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程． 急性浆液性根尖周炎临床表现：咬合痛，自发性、持续性钝痛． 可有龋坏充填体或其它牙体硬组织疾患，有时有深牙周袋 牙冠变色 叩诊（＋）～（＋＋），扪诊根尖部有不适感． 患牙可有Ⅰ度松动 ★急性化脓性根尖周炎临床表现：根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿。 慢性根尖周炎：是指根管内由于长期有感染及病原刺激物存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏． ★慢性根尖周炎病变分类包括根尖周肉芽肿，慢性根尖周脓肿，根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。 ★根管治疗术：治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。 慢性牙龈炎的始动因子是牙菌斑。 ★药物性牙龈增生：是指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。如泵妥英钠、环孢素、硝苯地平等。 ★牙周炎：由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后致牙松动拔除。 根据牙周袋深度、结缔组织附着组织丧失和牙槽骨吸收程度来确