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浅谈基层医院手术标本的管理体会 江西省抚州市第一人民医院344000陈竹梅吴芳卉 手术标本是手术病人术后的治疗方案的重要依据。若标本管理不当会给临床诊断带来困 难，严重影响患者的治疗效果，给患者带来严重的损失，为保证手术标本的安全，我科从2009年 8月起实施了科学的手术标本管理制度，注重细节，环环紧扣，使患者得到及时准确的诊治，有效 地杜绝了医疗事故和医疗纠纷的反生，现介绍如下： 1手术标本管理中常见问题 1．1标本相关信息填写不规范标本信息填写时部位和名称描写不够准确。一台手术多 个标本时，小标本间位序相混淆，病理申请单不及时，信息不完整现象。 1．2手术标本处理不规范手术标本未及时放固定液或固定液未浸过标本，标本袋漏液， 同一患者多个标本固定在同一标本袋中等，至使无法作出准确的病理诊断。 1。3手术标本丢失手术过程中取下的标本，医生缺少“逢切必检”的观念，或其他原因造 成标本随垃圾丢人污桶或送检过程中不慎丢失现象。 1．4电话报告冰冻切片的快速病理诊断易造成结果误传。 2针对存在的问题，制定出如下方法 2．1手术标本的保管：①术前巡回护士仔细阅读病历，了解病情及术式预先准备合适型号 的专用病理标本袋并置于手术间固定位置。术中根据需要再做增减。②洗手护士将手术标本交 给巡回护士，每个标本装入相对应大小的标本袋，同时与手术医师、巡回护士一起共同核对，巡回 护士将标本信息及时填写清楚，装好标本后。闭合标本袋口置于治疗车的下层。③手术结束，巡 回护士待手术医生与病人家属看过标本后，将标本送至标本间，按规范用固定液浸泡好，再结合 手术医生填写的病理清单再次检查手术标本信息，填写“标本采集、运送，接收登记表”并与申请 单一同放置于标本室内。 2．2设计专用的手术标本袋和标本登记本根据标本的大小设计特大、大、中、小四种不等 的自封式塑料标本袋。每个标本袋上贴好一张标签，标签上有患者姓名、病区、床号、住院号或门 诊号、标本名称、日期等信息。标本登记本上有患者姓名、性别、年龄、送检科室、床号、住院号、标 本名称、送检目的、采集时间、采集人、送检时间、送检人、接收人等信息。 2．4设置专用的手术标本间在科室的半限制区设立专门的手术标本间，内设桌、椅、病理 申请单、笔、标本袋(配有标签)、标本存放篮，墙上挂有“手术标本处置送检制度”。 2．5制定严格的标本管理制度各级医护人员高度重视手术标本的处置、送检工作，手术 室护理人员不得自行处置或弄错、弄丢手术标本，专人负责登记及核查工作，严格执行交接班制 接时需认真按照标本袋上的信息、登记本和病理申请单进行核对、清点标本总数并由交班、接班 者签全名。 2．6规范标本送检审核负责人、送检员及送检流程 2．6．1标本每日由专门的保洁员在下午4：00一：30的时间段，经专门班次的护士审核无 误签名后送往病理科。病理科接收人员每项逐一查对，确认无误后在标本登记本上的“标本接 收人”一栏签全名，病理科接收人在逐个标本接收同时也在本科的病理接收登记本上认真填写 标本的相关信息，手术室的送检员在病理科的登记本上再次核对，无误后签自己的全名。 2．6．2术中冰冻标本，由巡回护士按照相关标本的处置流程填写相关信息后交由专门的保 1284 洁员即送病理科，同样在登记本上完成双核对、双签名的送检流程。病理结果电话通知，病理科 同时用邮件形式发送至手术室，核查结果无误后由门班负责记录在危、急值处理记录本上。 2．7设立为专门的质控项目为确保手术标本的安全送检，我科将标本的处置、送检工作 作为一项质控项目，由专门的质控人员负责随时抽查，定期检查，现场指导，及时发现问题，解决 问题，杜绝隐患。 并由质控员在每月一次的质控会上将平时出现的问题进行反馈，分析原因，提出整改。护士 长将内容在晨会和每月一次的护士大会上反馈，以切实提高手术室护理工作质量，确保标本的安 全管理。 3讨论手术标本管理在手术室护理管理工作中非常重要。手术室必须制定出严格的标 本处置，送检制度，并将制度成为每人的工作习惯，这才能保证标本的安全管理。标本的处置、送 检流程的健全使手术室护士在标本的处置工作中有章可循，有据可查，加大了各级人员的工作责 任心，使标本无遗失和错误发生。 手术因标本出现医疗差错事故，工作中出现的一些登记上的缺项，标本袋内未倒固定液等情况均 在每目的检查工作中及时发现、及时处理，未给病人带来不良后果。有一