浅谈杨鉴冰教授论治崩漏学术思想.pdfVIP

114 第十一次全国中医妇科学术大会论文集 2011．09郑州 浅谈杨鉴冰教授论治崩漏的学术思想 刘 霞。陈梅。孙康 (陕西中医学院中医妇科教研室、陕西中医学院附属医院妇科，陕西成阳712046) [摘要]本文从崩漏的病因病机、辨证、治疗等方面，简介杨鉴冰教授论治崩漏的学术思想。 [关键词】扬鉴冰；名中医；崩漏；学术思想 崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的 若肾阴阳失调，可致五脏功能失调。从而导致崩漏的 病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之 发生。如肾阴虚，不能上济心火，可致心火独亢；肾阴 崩中，后者谓之漏下IlI。虽然崩中和漏下出血情况不 虚，不能滋润肝木可致肝火偏旺，肾阴虚，不能内寄 同，但两者常交替出现。如久崩不止。气血耗竭，必致 相火，可致相火妄动．从而导致阴虚阳搏动血，导致 成漏，而久漏不尽，病势渐进，亦将成崩，并且两者病 崩漏的发生。肾阳虚，不能温煦脾土，致脾阳不足，脾 因病机基本一致．故合称崩漏。 气亏虚，肾阳虚，命门火衰。精血不化，致肾气亏虚． 导师杨鉴冰教授为陕西省第三批名中医，从医 气虚冲任不固，不能固摄经血。故致崩漏的发生。而 执教三十余年，继承前贤，勇于创新，对于本病的论 且导师还指出《冯氏锦囊秘录》谈到“气之根，肾中真 治在继承前人理论成果的基础上．灵活运用中医理 阳也；血之根，肾中真阴也。”阐述了肾有阴阳两气。 论指导临床，具有自己的独到之处。笔者有幸成为杨 为气血之根。故肾之阴阳平衡，则气血安和，若肾阴 鉴冰教授的学术经验继承人。跟随杨老师临床、教 阳失调，则可导致气血失调，导致崩漏的发生。故导 学。受益匪浅。现将导师对崩漏的论治经验介绍如 师认为在崩漏的发病中，各种因素可致肾虚．且肾虚 下。 又可导致脏腑功能失常、气血失调。从而致冲任不 固。不能制约经血。故提出崩漏是多病因致病，但肾 1提出多病因致病，肾虚是致病之本 虚是致病之本。 崩漏的发病机理，主要是冲任不固，不能制约经 2本病病机复杂。属疑难痼疾 血．使子宫藏泻失常而致。冲任二脉的功能正常与否 与脏腑(主要是肝、脾、肾)、气血有着密切关系，三者 导师指出崩漏是妇科临床常见的出血性疾病之 任何一方失常都能导致冲任不固而致经血非时妄 一，属月经周期、经期、经量严重失常的一种月经病。 行．目前认为导致崩漏的常见病因有肾虚、脾虚、血 崩漏为病，虽与所有血证一样，概括为虚、热、瘀的机 热、血瘀。导师指出虽然崩漏病因病机有在脏在经、 理，分为肾虚、脾虚、血热、血瘀四种证型。但由于脏 在气在血不同。然“四脏相移，必归脾肾”、“五脏之 腑的相生相克，脏腑、气血、经络的密切联系。使实际 伤，穷必及肾”，所以无论病起何脏，最终会导致肾脏 临床上所遇到崩漏病机是较复杂的，崩漏的发生常 受累．使肾气虚，冲任不固；或肾阳虚，命门火衰，肾 气血同病、多脏受累、因果相干。如出血日久，必耗气 失封藏；或肾阴虚，虚火动血，致冲任不固，遂致崩 损血，可转化为气血俱虚或气阴两虚或阴阳俱虚．出 漏。而且肾为先天之本，为元阴元阳之根，为五脏阴 现气血俱虚或气阴两虚后，气虚冲任不固，阴虚生内 阳之根本，各脏腑之阴均取之于肾阴，各脏腑之阳均 热，迫血妄行，又可导致经血妄行。再者崩漏久不愈 赖肾阳以温养，故肾之阴阳