浅议正气不足与肿瘤发病.pdfVIP

为经，横者为络，邪既入络，易入难出，势不能脱然无累”。《临证指南医案·卷三·肿胀》所言： “已属络病，难除病根”。可见，老年病的缠绵难愈有其络病基础。 2．2．2病情隐匿 络病大多起病隐匿，发病缓慢，病情缠绵，难以速(痊)愈，而且病变范围广泛，与老年患者 的临床症状相符合。由于老年人自身应激性的下降，反应能力差，有时现代医学检查发现微观病理 变化已经十分严重，而缺乏典型症状和体征，即所谓的“病重证轻”，有时甚至无任何异常临床表 现，常给疾病的早期诊治带来困难，从而延误疾病治疗。 2．2．3并发症多，多脏发病 络脉有深浅，络中有气血，络邪有久暂，故络脉病证多虚实互见，寒热并存，临床表现多样， 病变复杂。老年人正气不足，脏腑失调，气血运行不畅，气滞则血瘀；痰瘀相关，痰瘀同源，痰瘀 常胶结在一起阻滞络道。痰瘀为患，无处不到，可聚于经络，可积于脏腑，亦可造成诸多病证，多 脏发病。正如《杂病源流犀烛》中说：“痰之为物，流动不测，故为其害，上至巅顶，下至涌泉， 随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。”《金匮要略》中对瘀血症状的描述有：“病人胸满， 唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血”。可 见，痰瘀阻滞络脉是老年病临床表现多样的病机基础之一。 3．治疗根本法则——通络法 通达状态是机体生理活动的基础，瘀闭是众多老年病的共同病理改变，早在《内经》之中，对 于久病的治疗，多考虑从络脉入手，络脉是“行血气”的通路，“络以通为用”，络病治疗的根本目 的在于保持络脉通畅。历代医家亦有阐述，他们认为：老年人脉络中血气不通，津液痹阻，如“积 秽沟渠”，年代久远，其堤防多溃，亟须修补；泥沙淤积，“必多塑塞”，必当疏通。在治疗上应“谨 守病机，各司其属”，虚则补之，实则泻之，通补兼施，扶正祛邪。补虚不忘调气化痰活血，逐毒 不忘益精养血补气，持之以恒，缓而图之。 了解了老年病及络病的生理病理基础，就可以为老年疾病的异病同治找到理论依据，根据不同 情况，施以温经通络、益气通络、活血通络、辛味通络、虫类通络、藤类通络、化痰通络、祛湿通 络、养荣通络、理气通络等方法，进一步为老年病的治疗取得疗效上的突破。 参考文献(略) 浅议正气不足与肿瘤的发病 金泉克 范忠泽孙珏 李琦许建华高虹 (上海中医药大学中西医结合肿瘤介入研究所；上海中医药大学附属普陀医院肿瘤科) 关键词：肿瘤；中医病机；正气不足；虚证 37 肿瘤的发病和人类各种疾病的发生一样，其发生发展过程莫不与机体正气密切相关。本文就 正气不足与肿瘤发生的关系做一简要的阐述。 l正气的生理、病理功能 “正气”属中医学的一个基本概念。中医正气学说源于中国古代朴素的唯物论和辩证法思想。 《内经》所论“正气”属中医学的气学范围，是一身之气或相对邪气时的称谓，指人体内具有抗病、 祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质，包括了多种涵义；人体生命活动能力、形气、精神、气 血亦属正气范畴。“正气”内涵十分丰富，《内经》中“正气”多指代“神气”、“真气”、“精气”， 后世在此基础上扩大了“正气”的内涵多指代“正风”、“胃气”以及“人体相和之气”等；“正气” 多与“邪气”作为对应的一组概念出现，在临床四诊中处处体现“正气”指导临床实践的重要作用。 另外还引申为“刚正之气”，体现了一股强大的生命力，是充塞于天地之问的“浩然正气”。 中医正气学说深刻揭示了“气”所固有的物质和运动两个根本属性。正气是整体机能活动的反 映，正气消长是生命运动的形式。而正气的强弱受先天遗传、环境、心理等多种因素的影响。 正气与邪气是疾病发生过程中的一对基本矛盾。唯物辩证法认为，外因是变化的条件，内因是 变化的根据，外因通过内因而起作用。正气是疾病发生的内因，邪气是发病的条件，在一定条件下， 甚至可能起主导作用。人体脏腑功能正常，正气旺盛，气血充盈流畅，卫外固密，则外邪难以入侵， 内邪难于产生，就不会发生疾病。故当人体脏腑功能低下或亢进，正气相对虚弱，卫外不固的情况 下，或人体阴阳失调，病邪内生，或外邪乘虚而入，均可使人体脏腑经络官窍功能发生紊乱，导致 疾病的产生。 有研究发现，“正邪相争”的发病学说与现代免疫学有关“机体免疫应答机制”相符合。现代 医学的免疫功能表现为防御、自稳、监视3个方面，而中医学中“正气”与此功能相类似。正气以 卫气、元气、脏腑之气等为主。卫气的主要功能就是护