浅谈《问斋医案》男科学术思想.pdfVIP

中华中医药学会第十一届男科学术大会论文集 女，两组比较，均无显著性差异(P0．05)。得出结论凝胶剂的临床效果与避孕栓剂一样，是安全、有效 的。 目前国内外使用的杀精剂主要有壬苯醇醚(NP一9)、孟苯醇醚、辛苯醇醚、十二醇单月桂酸醋等23 种，其中壬苯醇醚最常用。壬苯醇醚主要不良反应为阴道豁膜刺激症状与烧灼感(有时男女双方均有此症 状)，经阴道黏膜可少量吸收，引起谷草转氨酶升高，并有可能对肝脏造成损害。柳一鸣等¨副通过研究， 合成了一种新的杀精剂一硝苯柳胺，其化学名称为：N一(4一硝基苯基)一5一氯水杨酞胺，属水杨酞胺衍生物。 皂素的体外杀精子活性，评价它们的抗生育作用。结果表明60％丙酮提取物、醇提物、多元酚富集物5mg／mL、 率均为100％。因此可得出结论，油茶提取物具有较强的体外杀精子活性和体内抗生育功能，可进一步开发 成体外杀精避孕药。 6．免疫避孕 由于免疫避孕疫苗具有长效、安全、使用方便、可逆、群众易于接受等优点，成为近几年研究的热点， 其中寻找合适的靶抗原是发展避孕疫苗的关键。与避孕有关的抗原主要有3类：激素抗原、透明带抗原 (zonepelluci—da，ZP)、精子抗原。 够完全阻断精子和卵细胞透明带之间的相互作用。与小鼠相对应的人类FA—lcDNA已经被克隆，正在研究 豚鼠，在体内和体外免疫试验中，抗PH-20／281抗体均可显著降低精子和透明带的结合，进而导致不育， 但在不育的雄性豚鼠体内可以观察到自身免疫性睾丸炎的发生I ZPB抗原免疫狒狒，实验组均未获得妊娠，而且没有发现卵巢功能的损伤。 们最先以GnRH和钥孔贝血蓝蛋白(keyhole1impet 用不完全弗氏佐剂以同样的方法注射，观察到实验组雄鹿丧失性欲，雌鹿的妊娠率降低了88％。而且，这 种疫苗两年内不需要加强免疫仍然有效。但是由于抗体中和GnRH而产生的性激素水平降低。 FSH疫苗主要用于男性避孕，其最大的优点是不影响精子睾酮水平因此不影响性欲。由于在鼠和bonnet 猴取得了很好的抗生育效果，Moudgal等H纠正在人类中进行I期临床试验。 覃颖n柏通过人源人源尿激酶(uPA)分子免疫后雄性小鼠的交配实验，检测免疫后雄鼠交配能力和生 采用人尿激酶免疫雄性小鼠后雄鼠交配能力无明显改变，但是生育能力显著下降。 总之，激素避孕方法、免疫避孕和新的外科节育方法相对更接近临床的应用，但是还缺少大量的临床 试验，以及不良反应的监测。目前，仍无特别令人满意的男性避孕方法，仍迫切需要发展安全、有效、可 逆的男性避孕方法。 参考文献：(略) 浅谈《问斋医案》的男科学术思想 姜琳 (北京市鼓楼中医医院男科) 氏自十七岁起从家父蒋椿田学医，并师承当时名医王九峰，潜心钻研内、难、伤寒及诸家医书，颇有心得。 验于临证，得心应手，得其诊治，其病若失，不久即医名大振，远近无不涉足登门求医。本书为其四十余 年临床经验总结，分五卷，“分别部居，系于立脏，条其细目，列四十三门，凡内、外因诸证悉备矣。” 其中有关男科病症主要是癃闭、遗精、淋浊及疝气等，前三者归并于肾部，疝气归于肝部。病种涉及现今 男科的精癃、精浊、淋浊、淋证、遗精、阳痿等，分析研读之，对现今男科l|缶证大有裨益。 研读经典，指导临证。 蒋氏师承当时名医王九峰，重视对经典的研读，并大有心得。医案中每每引用，以示法出经典，学有 363 中华中医药学会第十一届男科学术大会论文集 渊源，且能结合病情，依理法用药。如癃闭篇有“经以饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归 于肺。通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。下损中虚，则胃无游溢之能，脾失散精之道，肺失下 输之令，膀胱无气化之权、遂成闭癃危症，勉拟《医话》斡旋煎挽之。大熟地、怀山药、人参、炙甘草、 福泽泻、云茯苓、冬白术、木猪苓、东阿胶、细滑石、当归身、新会皮、绿升麻、银柴胡。”因下损中 虚，故用大熟地、怀山药、人参、云茯苓、冬白术、东阿胶、当归身等补脾益肾，益气养血；以冬白术、 新会皮、绿升麻、银柴胡复胃的游溢之能，脾的散精之道；又以福泽泻、云茯苓、木猪苓、细滑石助肺的 下输之令，膀胱的气化之权。全方有六味地黄丸、补中益气汤、五苓散、猪苓汤合方之意。斡旋上下，以 解癃闭。又如“经以大小不