鼻内窥镜手术的进展.pdfVIP

Medicaland 安徽医药Anhui PharnmceuticalJournal2010 ·355· Mar；14(3) 鼻内窥镜手术的进展 李秀梅 (天津市蓟县人民医院耳鼻喉科，天津301900) 关键词：鼻内窥镜；手术 如鼻腔、鼻窦通气引流受阻造成局部环境潮湿、低氧致使真菌 侵入黏膜、腺体、血管或骨质中并大量繁殖而致病。而非侵袭 现代鼻内镜手术技术兴起至今已发展成熟，鼻内镜鼻窦 性真菌性鼻一鼻窦炎病变局限在窦腔内，真菌仅存在于真菌 手术是鼻内镜手术的基础，并随着鼻内窥镜手术技术及手术 团块形成的真菌球中或鼻窦分泌物中，不侵及窦腔黏膜。真 器械的不断发展，正在向周围扩大手术领域，且治疗效果确 菌性鼻窦炎的治疗是手术加合理的药物治疗，而手术时彻底 切。现将鼻内窥镜手术的进展综述如下。 清除病变，是减少复发的关键所在。鼻内镜手术在治疗该病 1 鼻外科 中具有独特优势1：一方面可以利用不同角度的内镜扩大术 1．1鼻普通疾病功能性鼻内窥镜鼻窦手术(FESS)强调的野，在直视下完全清除真菌病灶、冲洗术腔；另一方面可重建 是在彻底清除不可逆病变的基础上，尽可能保留鼻腔和鼻窦 鼻及鼻窦的理想通气与引流功能，使鼻部条件不利于真菌生 内正常粘膜和结构，通过重建鼻腔鼻窦通气引流，改善和恢复 长，收到良好的效果。王丽妍H’认为采用鼻内镜手术治疗非 鼻腔鼻窭黏膜形态及生理功能，以达到依靠鼻腔、鼻窦自身生 侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎手术创伤小，清理病灶准确，能保存 理功能的恢复治愈鼻窦炎和鼻息肉。病变早期采用鼻内镜手 鼻窦的生理功能，加以术后的定期冲洗和复查，可使非侵袭性 术对恢复黏膜正常的纤毛输送功能和腺体分泌有促进作用； 真菌性鼻一鼻窦炎的治疗达到微创、根治的目的，是治疗非侵 术前进行围手术期处理，术后进行综合洽疗，是提高治愈率的 袭性真菌性鼻一鼻窦炎的理想方法。 重要因素…。青少年慢性化脓性鼻窦炎保守治疗无效者， 上颌窦内黏膜层纤毛的摆动是从鼻底和四壁向窦口处起 FESS具有传统手术无法比拟的微创性。上颌窦出血坏死性输送作用，传统的上颌窦囊肿摘除采用上颌窦根治术和下鼻 息肉是上颌窦炎的一种特殊类型，彻底干净地去除病灶，扩大 道开窗术，改变了上颌窦腔内的生理引流方向，形成自然开口 上颌窦自然开口，保持引流通畅，可有效地避免复发。在鼻内 与开窗处的“环形流动”，易引起鼻窦炎。鼻内镜下中鼻道开 镜下手术切除，较传统手术具有损伤小、术野清晰、面部无疤 窗治疗上颌窦囊肿，是经扩大的上颌窦口摘除囊肿，符合上颌 痕、反应轻、恢复快等优点，手术疗效与传统手术相当旧J。 窦的解剖和生理特点。术中扩大的上颌窦口，有利于恢复上 真菌性鼻及鼻窦炎分为侵袭性和非侵袭性，慢性侵袭性 颌窦的通气和引流功能，更便于复查时清除窦内的病变组织， 真菌性鼻及鼻窦炎是在机体免疫力低下或在某些病理情况下 有效地避免了术后囊肿的复发”。。鼻前庭囊肿传统的手术 [19]赵宇翔，王旭，赵晓光，等．针灸治疗甲状腺机能减退26饲[303方邦江．季学清，李炯，等．半硫丸对“甲减”模型大鼠海马13 [J]．上海针灸杂志，2005，25(1)：25—6． [20]赵立明．针药结合治疗甲状腺机能减退症疗效观察[J]．辽宁中-46—8． 医学院学报，2003，5(1)：37—8． [31]方邦江，商炬，黄建华．半硫丸对甲减大鼠脑组织抗氧化能力 [21]沈伟，邝安垄．陈家伦。等．助阳中药对正常和甲减大鼠血清 的实验研究[J]．湖北中医杂志，2005，27(6)：3—4． 甲状腺激