奥曲肽治疗粘连性肠梗阻疗效研究.pdfVIP

浙江创伤外科 2011年 2月第 16卷第 l期 ZH J J Traumatic，February201l，Vo1．16…No．1 · 56 · · 诊治分析 · 奥曲肽治疗粘连性肠梗阻疗效研究 叶 国庆 蔡文标 程世虎 摘【要】 目的 笔者对应用奥曲肽对粘连性肠梗阻的疗效进行了观察研究。 方法 将粘连性肠梗阻患者6o例随机分为奥曲肽组 (33 例)和对照组(27例)，两组 间年龄 、性别及肠梗阻的病 因比较差异无显著性。奥曲肽组采用奥曲肽0．1mg，皮下注射 ，每 6小时或8小时 1次，连 用 3~6天 ，同时按常规治疗予禁食 、胃肠减压 、补液等对症治疗 ；对 照组则按常规治疗予禁食 、胃肠减压 、补液及 纠正水 电解质酸碱平衡。 结 果 用药后治疗组胃肠减压量明显减少 ，肛 门排气时间明显提前 ．临床症状在2天 内消失 占65％，住 院时间平均缩短 3天 ．差异均有显著性 。 结论 奥曲肽辅助治疗粘连性肠梗 阻能抑制肠管内体液丧失 ，缓解扩张 ，促进蠕动 ，对粘连性肠梗阻有明显作用 。 【关键词 】 奥曲肽 ；肠梗阻 近2年来笔者对应用奥 曲肽对粘连 比较差异无显著性 (P0．05)。 实验 中发现奥曲肽 能减少肠梗阻时消化 性肠梗阻的疗效进行 了观察 ．较传统疗 2．2 胃肠减压量 (ml／d)：治疗组每天在 液的净分泌和降低肠黏膜 的通透性。最 法有较明显的优势 。取得了较好疗效。 500ml以下 3l例 ，500ml2例 ；对照组 新 的研究表明 ．应用 奥 曲肽后肠梗 阻时 500ml／d4例 ，500m1／d23例 。两组 比 肠道细菌 的易位呈 明显的减少 ，并对肠 1 资料与方法 较差异有显著性 (P0．05)。 绒毛有保护作用[43，这些说 明它能阻断 1．1 一般资料 ：本组 6O例 ．男 37例 ，女 2-3 肛 门排气时问：奥曲肽组平均肛 门 肠梗阻所引起 的继发性损害 ，阻断肠梗 23例；年龄 2l～64岁，平均 34．5岁。所有 排气 时间为 (3．8+1．4)天 ，较对 照组 阻时的恶性循环 ，并对肠黏膜有一定的 病例均有手术史，其中阑尾手术40例， (6．59~2．9)天明显缩短。差异有显著性 保护作用。因此，有学者建议应用于肠梗 胃手术 4例 ．胆 道手术 11例 ，妇科手术 (尸．0．05)。 阻的保守治疗。从本组 33例粘连性肠梗 后 5例。临床表现均有不同程度腹痛、腹 2．4 症状缓解情况 ：治疗组 2天内腹痛 阻的治疗经验上看 ，对于没有 绞窄 的粘 胀 、恶心呕吐、停止排气排便等。体检 ：腹 缓解 、腹胀消失为24例 ；对照组仅 8例， 连性肠梗阻有较好的治疗效果，但应当 部有不同程度的压痛 、反跳痛或轻度肌紧 而在 3天以上缓解对照组 为 19例 。两组 在常规疗法的基础上应用 。粘连性肠梗 张。听诊可闻及气过水声及肠鸣音亢进 。 相比差异有显著性 (P0．05)。 阻和术后早期炎性肠梗阻为临床上处理 腹透或立位腹 X线平 片均有液气平面 。 2．5 住院时间比较 ：治疗组平均住院时 棘手 的急腹症。实践证明，这两类肠梗阻 并排除绞窄性肠梗阻需立即手术者 ，严重 问为 (6．8~2．9)天 ；对照组平均住 院时间 再手术失败的可能性极高，除非绞窄，否 肝肾功能损害者及对奥曲肽过敏者。 为 (10．3~3．6)天。两组 比较差异有显著性 则应 以保守治疗为宜 。但 常规治疗起效 1．2 方法 ：奥 曲肽组 33例采用奥 曲肽 (P0．05)。 慢 、病程长 ，病人往往不能耐受 ，医生也 0．1mg，皮下注射 ，每 6小时或 8小时 1 没有信心。笔者在常规治疗的基础上加 次 ，连用 3—6天 ，同时按常规治疗禁食 、 3 讨论 用奥曲肽皮下注射 ．取得较好效果，病人 胃肠减压 、补液及纠正水电解质酸碱平 肠梗 阻时肠腔积液及肠 管扩张主要 临床症状明显好转 ．胃肠减压量明显减 衡 ；27例对照组则按常规治疗禁食 、胃