改良张力带钢丝、形状记忆双向张力钩内固定术治疗髌骨骨折疗效比较.pdfVIP

山东医药 2011年第 51卷第 6期 改良张力带钢丝、形状记忆双向张力钩 内固定术治疗髌骨骨折疗效 比较 陈 铁 (沈阳医学院沈洲医院，沈阳110035) 摘要：目的 比较改 良张力带钢丝、形状记忆双向张力钩内固定术治疗髌骨骨折的疗效。方法 髌骨骨折患 者 124例，其中6O例采用改良张力带钢丝内固定术治疗 (A组)，64例采用形状记忆双向张力钩治疗 (B组)。结果 A、B组手术时间分别为(54．35±9．87)、(35．12±7．26)rain，膝关节功能优 良率分别为8O．0o％、95．31％；两组相 比P均0．01。A组发生切 口感染4例、内固定松动移位6例、畸形愈合5例、膝关节僵直7例，B组分别为 1、0、2、 2例。B组并发症发生率明显低于A组(P0．05)。结论 与改 良张力带钢丝内固定相比，采用形状记忆双向张 力钩内固定治疗髌骨骨折手术操作简便，并发症少，康复顺利，能早期进行膝关节功能锻炼，效果较好。 关键词：骨折；髌骨；改良张力带钢丝内固定术；形状记忆双向张力钩内固定术 中图分类号：R681．8 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)06-0062-02 髌骨骨折是一种较为常见的关节 内骨折，治疗 处穿出，将髌骨远近两端固定，直视下解剖复位，克 方法多种多样 ，近年来张力带钢丝内固定应用较多， 氏针逆行钻入骨折近端，从髌骨上极穿出，同时手指 疗效确切 ¨ 。形状记忆双向张力钩内固定是一种 深入关节腔内触摸髌骨的软骨面，用两根粗的钢丝 近年来应用于临床的髌骨骨折治疗方法。2005年9 分别穿插 “8”形环绕两枚克氏针，在两针尾部抽紧 月～2010年5月，我们分别行改良张力带内固定术 结结。近端克氏针折弯并紧贴髌骨上极骨面。对于 及形状记忆双向张力钩内固定术治疗髌骨骨折患者 纵行骨折的患者则由内向外平行的穿入克氏针，同 6O、64例，并比较其疗效。现报告如下。 样利用粗钢丝 “8”形环绕加压固定。对于粉碎性骨 1 资料与方法 折的患者，先内向外分别穿两枚克氏针使之变为横 1．1 l床资料 124例髌骨骨折患者，其中60例 行，再按照横行骨折穿针手术方法，克氏针成 “井” 患者行改 良张力带内固定术(A组)，64例行形状记 形排列，再用四根钢丝分别 “8”形环绕克氏针同时 忆双向张力钩内固定术 (B组)。A组男 39例，女 加压固定。用手指伸人关节腔，触摸髌骨的软骨面， 2l例；年龄 l5～75岁；受伤时间3．5h～12d；车祸 确认其光滑及平整 J。术后抗感染治疗 2—7d。 伤29例，摔伤 l7例，高处坠落伤5例，打击伤9例； 横行髌骨骨折患者术后7d逐渐开始膝关节的被动 粉碎性骨折 37例，横行骨折 23例。B组男45例， 伸屈锻炼，粉碎性骨折术后2—3周后间断取下石膏 女 19例 ；年龄 17～72岁；受伤时间为4．5h一12d； 托被动伸屈膝关节。5周后可 以除去外固定，主动 车祸伤36例，摔伤 17例，打击伤 11例；粉碎性骨折 的锻炼伸屈膝关节功能。所有的患者术后及时拍摄 49例，横行骨折 l5例。两组性别、年龄及受伤时间 x线片，坚持进行门诊随访以了解康复的情况，指导 比较P均 0．05。 ■ 患者的功能锻炼。术后 12个月左右查看骨折愈合 1．2 手术方法 后方可将内固定取出。 1．2．1 改 良张力带钢丝 内固定 硬膜外麻醉 ，患者 1．2．2 形状记忆双向张力钩内固定 手术人路 同 取卧位，患肢驱血后用止血带固定。采用髌前正中 改 良张力带钢丝内固定至修复髌 内、外侧支持带及 纵行切 口，将皮肤、皮下及深筋膜切开，暴露出股四 髌前筋膜。沿张力钩各爪走向作股四头肌腱及髌骨 头肌腱。由骨折线处进入关节腔，对骨折情况进行 韧带的髌骨附着处小切 口，将张力钩的展开放在