放射化学同步治疗与单纯放射治疗对中晚期宫颈癌治疗效果观察.pdfVIP

医垫苤盍2!!年 3月第 18卷第3期 Journal0fPractica1MedicalTechni口ues，March2011，Vo1．18，No．3 · 297 · 放射化学同步治疗与单纯放射治疗 对中晚期宫颈癌治疗效果观察 山西省河津市妇幼保健院(043300) 张英亮 山西 省稷 山县 人 民医 院 张吉丽 王吉宏 宫颈癌是妇科常见肿瘤 ，放射治疗是中晚期宫颈癌的主 2 结 果 要治疗方法之一。为了提高中晚期宫颈癌的疗效 ，本研究对 放疗结束后 6个月，2组患者进行妇科检查 ，了解肿瘤消 放射化学同步治疗和单纯放射治疗的56例宫颈癌患者临床 退情况：同步放化疗组 36例 ：CR19例 ，PR13例 ，SD2例， 疗效进行分析，从而评价同步放化疗和单纯放射治疗的不同 PD2例 ，总有效率为 89％；单纯放疗组 20例：CR9例 ，PR4 治疗效果。 例，SD2例，PD5例，总有效率为 65％，2组总有效率比较差 1 资料与方法 异有统计学意义(X~-4．4684，P0．05)。 1．1 临床资料：收集我院2009年 1月至2010年 1月56例 2组患者在治疗期间38例出现恶心、呕吐 、腹泻等 胃肠 中晚期宫颈癌住院患者。符合下列条件 ：①临床分期为 1Ib～ 道反应 以及常见的骨髓抑制 (如 白细胞下降)，经过常规处理 Ⅳ期 ，未进行过放化疗；②病理诊断为宫颈癌 ；③卡 氏评分均 都可以缓解。同步放化疗组出现白细胞下降以及 胃肠道反应 在 6O分以上，心、肝、肾功能正常；④年龄70岁 ；⑤无远处转 较单纯放疗组重 ，12例出现脱发。2组 5例患者出现放射性直 移。将符合条件的患者随机分成同步放化疗组 36例：年龄 肠炎。 30～68岁，平均 (45+9)岁 ；其中1Ib18例，Ⅲ期 12例 ，Ⅳ期 6 2组患者均随访 3年以上，失访2例，死亡 1例 ，随访率 例，鳞癌 30例，腺癌 6例；单纯放疗组 20例 ：年龄 32～66岁， 为 95％，2组患者3年生存率分别为78％、45％，差异有统计 平均 (44±9)岁 ，其中I／b12例，Ⅲ期5例 ，Ⅳ期 3例 ，鳞癌 l7 学意义 (尸0．05)，见表 1。 例，腺癌 3例。2组患者在年龄、病程经统计学处理差异无统 表 1 2组患者中远期生存率比较 计学意义，具有可比性。 1．2 肿瘤治疗方案：同步放化疗组采用PVB方案化学治疗 ： 顺铂 50mgm／ ，第 1天 ；长春新碱 1mg／mz，第 1天；平阳霉素 8m#d，静脉滴注前 15min应用地塞米松 10mg，第 1～3天， 21d重复 1次，放疗与化疗同时进行 ，给予根治性放疗。放 与同步放化疗组 比较 1)P0．05；2)P0．05。 疗：4mVX线全盆腔外照，每周 5次，每次 2Gv，盆腔 中央 剂量达 30Gv，3周后改盆腔前后 四野照射 ，中间档铅板宽 3 讨 论 度 3～5em，每次2Gv，每周 4次，至宫旁剂量增加 20～30Gv， 尽管放疗设备和技术不断改进，增加放疗剂量虽可提高 同时给予 qr腔内后装治疗 1周 ，每次A点剂量 6～7Gv，共 盆腔控制率但宫颈癌的治疗效果并没有提高 ，治疗失败的主 6次，后装治疗当天不外照射 ，腔内照射时用纱布填塞阴道使 要原因是肿瘤局部未得到控制和复发，其次是远处转移。 其充分扩张，减少膀胱、直肠 、尿道的放射损伤。A点总剂量为 美国国立癌症研究所 已将顺铂为基础的同步放化疗列为 70Gv左右 ，B点剂量为50～60Gv。单纯放疗组：采用单纯放 晚期宫颈癌和早期高危宫颈癌的标准治疗_l_。李志玖等∞采用 射治疗，放射治疗方法同上。