完全性脊髓损伤患者院外发生压疮的原因分析.pdfVIP

2．1不同年龄组问患者压疮发生率的比较 表l不同年龄组患者间压疮发生率的比较 一—————————————————————————————————————————————————————一 年龄组生． 塞坠△垫 堡壅垄竺型垫 垄塑奎 ●_●_______-__________-_●___________-_l-__________—_-_●_______——●__●___-——————————————————一一一 34岁 76 3 3．95％a 35卅岁 64 ll 17．91％b 65岁 42 18 42．86％c 注：a、b、cPO．05三组间相互比较均有统计学意义 不同年龄组间压疮发生率存在差别，年龄越大，压疮发生率越高。 2．2不同脊髓损伤节段间患者压疮发生率的比较 表2不同脊髓损伤节段间患者压疮发生率的比较 注：1组与2组，1组与3组比较均有显著性差异(PO．05) 2组与3组比较差别无统计学意义 不同脊髓损伤节段间压疮发生率存在差别，颈髓损伤患者压疮发生率高于胸髓损伤、腰髓损伤患 者，但胸髓损伤患者与腰髓损伤患者间压疮发生率的差异无统计学意义。 2．3不同锻炼时间患者间压疮发生率的比较 表3不同锻炼时间患者间压疮发生率的比较 注：d、e、fPO．05三组间相互比较差异均有统计学意义 每周锻炼时间不同，患者压疮发生率也存在差异，每周锻炼时间越长，压疮发生率越低，每周锻炼 时间越短，压疮发生率越高。 2．4不同皮肤保护意识患者间压疮发生率的比较 表4不同皮肤保护意识患者间压疮发生率的比较 注：PO．05差异有统计学意义 ·138· 患者皮肤保护意识不同，压疮发生率也不同。床上体位变换及轮椅直坐减压的间隔时间越长，压疮 发生率越高。 三、讨论 压力、摩擦力、剪切力是压疮发生的3种重要因素，其中压力是最主要因素，施加足够的压力并维持 足够的时间，几乎所有部位都可能产生压疮。摩擦力和剪切力虽不能单独造成溃疡，但可促进和加重溃 疡的发生。因摩擦力可破坏皮肤的角质层，增加压疮发生的机率：而剪切力与压力共同作用可使皮肤动 脉血流量减少，能加速皮肤的损害进程。如果患者能够较好的控制压力、摩擦力、剪切力三种因素对皮 肤的作用，就能够较好预防压疮的发生。 在发生压疮的患者中，三个年龄组患者发病率不同，年龄最小者压疮的发病率最低，老年患者发病 率最高。年龄越大，患者自我保护能力、运动能力、意识功能、恢复意愿均有所下降，更易造成压疮的 发生。 在182位完全性脊髓损伤患者中，颈髓损伤患者压疮发生率最高。主要由于颈髓损伤患者不同程度上 影响了上肢运动功能，自我照料能力明显减弱，自我减压、体位变换能力下降，发生压疮的可能性也随 之增高。胸髓和腰髓损伤患者上肢功能未受影响，自我照料能力相差较小，两者压疮发生率差异不大， 不具备统计学意义。 每周坚持锻炼14d,时以上的患者压疮发病率最低，锻炼不足7d,时的压疮发病率最高。因为患者积极 乐观地参加运动训练，减少了卧床时间、增加了体位变化频率、加速了血液循环、增强了体力及耐力， 直接或间接的减少了压疮的发生。 患者每1．2d,时做到体位变换、直坐减压的压疮发生率最低。在发生压疮的三大主因中，压力是最主 要的因素。正常毛细血管压是24kPa，外部施加的压强超过4kPa就会影响局部组织的微循环。皮肤保护 意识较好的患者能够做到定时体位变换和直坐减压，可有效减低皮肤压力从而降低压疮发生概率。 压疮的预防重于治疗，护理人员在脊髓损伤患者住院期间应多开展各种形式的健康宣教，让患者和 家属充分认识并了解压疮的发生、发展及转归的相关知识，出院后给予正确指导，使他们积极参与自我 护理；告知变换体位可缓解受压、促进血液循环，教会患者和看护者如何共同完成患者的翻身动作、观 察受压皮肤病变的方法，并告知保持皮肤、衣物清洁的重要性，