药师开展临床药学工作模式的研究.pdfVIP

大会论文 1资料与方法 1．1资料 评资料、药事咨询记录、临床药学工作记录、药历及病例分析，科内外会诊记录及药师临床实践工作体 会等。 1．2方法 将2007年12月．2010年11月期间以上各科临床药学工作进行总结。并结合具体工作，反复实践， 归纳出适合我院的临床药学工作模式。 2结果 2．1临床药学工作模式的主要内容 2．1．1工作前的准备 参加临床药学工作的临床药师都有大学专科以上学历、中级以上职称和一定的药学实践经验，参加 过临床药学培训学习，并有一定的医学知识积累。专科临床药师熟悉本科常见病的诊断与治疗，掌握相 关的药物知识。同时药师应具备较好的心理素质和良好的沟通能力。 2．1．2门诊药事咨询工作 每天有专人负责药学咨询，药剂科临床药师3人轮流值班，通过专用咨询窗口，针对患者提出的问 题与患者沟通，通过互联网、药学参考资料向患者包括本院职工提供面对面的专业服务，并做好药事咨 询记录。对咨询的问题有疑义的，留下双方的联系方式，临床药师进行科内讨论，待问题解决后主动联 系患者进行回馈和答疑。对有代表性的问题总结归纳，定期刊登在医院药讯上，供全院医护人员参考。 2．1．3处方点评工作 处方点评工作目的是为了逐步建立我院处方点评制度，提高处方质量，促进临床规范合理用药。点 评依据《医院处方点评管理规范》、《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药 品说明书等。处方点评包括门诊处方点评与住院医嘱用药点评两部分，处方点评在我院常态运行。 临床药师将每天各门急诊药房登记的处方问题汇总，另外，每月月底随机抽取一日门急诊处方，协 同处方点评小组进行专项或非专项点评，取样方法：分层抽取，即每隔10张抽取处方l张，即第l张、 第11张、第21张……共抽取100张处方。住院医嘱用药点评主要是抽查各科室当月出院病例，将住院 患者用药进行专项或非专项点评，取样方法：分层抽取，即各科每隔4份病例分别抽取l份，即第l份、 第5份、第9份……共抽取30份病例，根据住院病例医嘱单进行用药点评。点评结果以表格的形式进行 总结，问题汇总一并上报医院相关科室，按医院有关制度进行奖罚。 2．1．4病房临床药学工作 2．1．4．1医学查房一般每天上午临床药师分科室随医生听取交接班记录，然后分组进行医学查房，了解 患者病情进展，协同医生制定进一步的治疗方案。期间，根据患者的病情和自己的专业知识结合医生的 诊断提出有参考价值的药学信息供医生参考。如某慢性支气管炎患者WBC：16．8x109／L，N：88．6％，提 ·153· 2011年全国医院药学学术年会暨第71届世界药学大会卫星会 示有感染存在，用抗感染药头孢哌酮-舒巴坦2．0bid，用药l天后上级医生查房后提示抗生素加量为头孢 哌酮．舒巴坦4．0bid。药师认为：头孢哌酮．舒巴坦为时间依赖性抗生素，通常用药时间为12小时／次，即 q12h，bid不能保证足够的用药时间间隔。患者同时使用了血必净注射液，血必净为天津红日药业股份有 限公司生产的中药注射液，功能是化淤解毒。适用于因感染诱发的全身炎症反应综合征。在药品说明书【注 意事项】一栏明确指出“本品与其他注射剂同时使用时，要用50mL生理盐水间隔，不宜混合使用。医生 在医嘱中忽略了隔离液的问题。药师提示中药注射液隔离液的应用值得注意。医生听取药师意见，加用 lOOmL生理盐水在输注血必净前后各输入50raL，与其他药物隔离。 2．1．4．2药学监护在征得主管医生同意后，到病房与患者沟通，介绍自己的工作性质和服务范围。提供 用药教育，如患者出院带药的正确服用时间，服药时的注意事项，向呼吸科患者讲解正确的吸入剂的使 用方法和注意事项，告诉患者将吸乳器与口垂直，深吸气，嘴张开，含住吸嘴，深吸气，尽可能停留。 雾化吸入时提醒患者注意保护眼睛，同时雾化后洗脸并认真漱口等。对发现的问题及时纠正，如某患者 在输注左氧氟沙星时擅自调快，药师发现后立即制止，并告知这种药应滴注l小时，否则会增加不良反 应的发生。有患者服用复方甘草合剂口服液时饮水，药师提醒患者服用口服液时应尽量不饮水，使药物 在局部保持一定的浓度，才能达到治疗效果。 2．1．5药历与病例分析 对重点病例药师除了进行重点跟踪外，还应书写出有参考价值的药历及病例分析。根据我院的具体 情况，参考国家临