医学影像学对探讨中医证的客观化研究的价值.pdfVIP

武汉市中西医结合医院 医学影像学是医学领域中与现代科学技术结合最紧密、发展最迅速的学科门类，其与 传统中医能否结合以及如何结合颇费思量；而通过检索，尚未见到有将医学影像学（尤其是 [1] 功能影像）与中医证的客观化研究并列思考的文献 。本人在回顾前人经验及阅读相关专业 文献的基础上，试将自己的粗浅思索总结如下。 中医所讲的 “证”是疾病的证据和表现，是泛指异乎于人体正常生理状态的总称，可以概括 表示疾病的病因、病位、性质、以及致病因素和抗病能力互相斗争的情况。对中医证进行客 观化和规范化研究，是当前中医理论研究的主要课题之一，也是中医研究的当务之急。 [2] 一、中医独特的思想内涵 - “整体观” 中医是起源、形成于中国的具有整体观念、辨证论治等特点的医学。 中医承载着中国古 代人民同疾病作斗争的丰富经验，是在古代朴素的、自发的辨证法思想指导下，通过长期医 疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。在研究方法上，以整体观、相似观为主导思想， 以脏腑经络的生理、病理为基础，以辩证论治为诊疗依据，具有朴素的系统论、控制论、分 [3] 形论和信息论内容 。中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想。早在 两千多年前，中医专著《黄帝内经》问世，奠定了中医学的基础。时至今日，中国传统医学 相关的理论、诊断法、治疗方法等，均可在此书中找到根源。中医具有完整的理论体系，其 独特之处，在于整体观及辨证论治。主要特点有：认为人是自然界的一个组成部分，由阴阳 [4] 两大类物质构成，阴阳二气相互对立而又相互依存，并时刻都在运动与变化之中 。在正常 生理状态下，两者处于一种动态的平衡之中，一旦这种动态平衡受到破坏，即呈现为病理状 态。而在治疗疾病，纠正阴阳失衡时并非采取孤立静止的看问题方法，多从动态的角度出发， 即强调 “恒动观”。认为人与自然界是一个统一的整体。人的生命活动规律以及疾病的发生 等都与自然界的各种变化（如季节气候、地区方域、昼夜晨昏等）息息相关，人们所处的自 然环境不同及人对自然环境的适应程度不同，其体质特征和发病规律亦有所区别。因此在诊 断、治疗同一种疾病时，多注重因时、因地、因人制宜。认为人体处于一个统一体中，不论 在生理上还是在病理上都是互相联系、互相影响的。因而从不孤立地看待某一生理或病理现 象，而多从整体的角度来对待疾病的治疗与预防，特别强调 “整体观”。 二、影像学在中医证型客观化研究中的作用是无可替代的。 中医客观化要求我们进行的各项临床研究所提供的资料具备量化、标准化特征，影像学能为 此项研究提供大量丰富的而详实的具有量化及标准化的临床资料，因此在中医证的客观化研 究中影像学的作用是无可替代的。影像学充分利用现代科学的前沿技术，在为探讨和阐述 [5] “证”的本质 ，以便能更客观更科学地辩证方面已取得了令国内外同行欢欣鼓舞地重要成 绩。 影像学在中医证型客观化研究中主要有两种思路：首先是中医辨病与辩证相结合，其次是西 [6] 医辨病与辨证相结合。辨病与辨证 ，是中西医从两个不同的角度来认识疾病。以往中医常 强调论 “证”，西医常注重论 “病”。近年来，有学者提出了在中医 “辨证”的基础上，结 合 “辨病”，所谓辨证，就是以四诊八纲为主要手段和基本纲领，综合临床各种证候表现， 通过由表及里，由此及彼，去伪存真的分析整理、以研究疾病发生、发展的规津，认识疾病 发生的病因、病机及病变部位，病性之寒热，正邪之盛衰和疾病的传变、转归与气血脏腑之 间的关系，从整体全局的观念，辨证地看待一切。强调个体的特异性，注重内因、对疾病的 整个机理作出辨证的分析，阐明阴阳平衡招致破坏的原因和病理机制，特别着重于揭露各类 或各个不同个体的这种平衡失调正处于何种状态，正邪消长对比如何，从而得出论治的依据， [7] 运用中医的同病异治，异病同治，治病求本、审证求因，着重整体，强调内在因