医院药学的新热点-药学监护.pdfVIP

大会论文 医院药学发展的必然趋势。 1药学监护产生的背景 医院药学发展的3个时期：①传统时期(以调配为主)；医院药学是以保障供应为其中心任务，即保 障供给临床和病人治疗需要的药品。因此，医院药师的工作任务是根据医师的处方调配、划价、采购、 管理和按规定制备医院制剂以保证供给治疗病人所需的药品，药师的作用仅被局限在配发药品上。②临 床药学时期(以药学服务为主)：临床药学的3个主要内容是：药师参与临床；治疗药物监测；药物信息 care 咨询。作为药师，其中心任务是保证病人用药的合理、安全和有效。⑨药学监护时期(pharmaceutiacl PC，以改善病人生活质量为目标)。药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗用药全 过程的监护责任(即药物从采购、使用、疗效全过程管理)。药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的 护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程。 据悉，世界上每年死亡病例有1／3源于不合理用药，每年因不良反应撤出市场的药物甚至比新上市的 药物还要多，我国近几年ADR．病例报告在逐年增多，国家药品不良反应中心成立4年来已接到了1．7万 例ADR病例报告。 药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡。 事实上多数问题不在于药物本身，而是选择或使用过程中的不当引起的。随着人们健康意识水平的提高， 已不再满足有药可用，还要求提高治疗质量甚至生存质量，提供安全、有效、经济、适宜的药学服务。 因此药学监护应运而生则是一种必然趋势了。 2药学监护的概念 PC是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。作为药学人员提供直接的 负责的与药物治疗有关的监护，以达到明确的治疗目的，同时改善病人生存质量。其目的在于：①治愈 疾病；②消除和减轻症状；③阻止或延缓疾病进程；④防止疾病或症状的发生。它包括3种主要功能： ①发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题；②解决实际存在的用药问题；③防止潜在的用药问题的 发生。 3药学监护的内容 把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。既为 病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。指导、帮 助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。定期对药物的使用和管理进行科学评估。根据药学监 护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变， 他们不仅要调制药品， 而且要与医生、护士一起直 接面向病人，参与治疗，指导用药，工作在临床第一线。 药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。作为药师，其中心任务是保证病人用药的合理、安 全和有效。药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能 ·165· 2011年全国医院药学学术年会暨第7l届世界药学大会卫星会 的一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。药师的药学监护与医生的 治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程(即药物从采购到使用的全过程管理)。 4药学监护中药师的职责 4．1与医生一起设计药物治疗方案(即个体化用药)，监测病人用药全过程 综合评价药物治疗效果，观察报告药物过敏反应及副作用，最大限度降低药物不良反应及有害的药 物相互发生作用。 4．2综合管理PC所必需的资源(包括人和药品) 药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导，提供有关药物 的信息咨询服务。对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。 4．3保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，如①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全， 使用价格适宜；④剂量、用法、疗程妥当(依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程)；⑤用药对象适宜 (无禁忌证、不良反应小)；⑥调配无误；⑦病人遵从性良好121。 4．4建立病人用药档案，对病人生活质量的评价 根据WHO对健康的定义，采用通用量表和特殊量表，健康问卷和健康效用测量方法，健康效用指 数等，对病人生活质量作出客观和主观的评价【31。 5医院药师在PC中的地位