补中益气汤在临床应用中的体会.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 临 床 研 究 · 108 · Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy Clinicallesesreh 补中益气汤在临床应用中的体会 侯 辉 吉林省吉林市丰满区医院中医科，吉林 吉林 1320011 【关键词】 补中益气汤；l临床应用；体会 【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号l1007—8517(2011)03—0108—02 补中益气汤是李东垣所著 《脾 胃论》中的著名方剂， 两亏。但归根结底其共有病机都是中气不足 ，气机枢纽失 方中由黄芪、人参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙 衡 ，升摄无权，胃肌 ，腹壁张力减弱，腹膜维系乏力，胃 甘草组成。用黄芪补气 以固表。人参、甘草、补脾气 ，和 体失控而下垂。针对 “中气不足而下降”重用黄芪，党参 中焦而清虚热 ，白术健脾 ，当归补血，陈皮理气，升麻、 强补中气；借升麻、柴胡摄中气而提升；白术、炙甘草益 柴胡升腾清阳之气。因此本方有补中益气，升阳举陷之功。 气健脾；当归活血化瘀，补血生气， “血为气之母”；陈皮 笔者在临床中，灵活运用补中益气汤，达到了良好的治疗 理气通络之效；枳实行气消痞能使胃肠收缩运动整齐而有 效果 ，现总结如下。 力；旋覆花降气；干姜温中止痛。此方以升提中气为目的， 1 眩晕 升中有降、降以助升。 病例 1：患者赵某，女，46岁，2000年 8月26Et初 3 子宫脱垂 诊。病人二个月前头晕眼花，闭 目即止，近 日加重如坐舟 病例3：患者张某 ，女，53岁，2000年 1月 02 日初 车，站立眼黑欲倒，遇劳即发，动则恶心欲吐晕重，伴有 诊。已患子宫脱垂一年。病人仅于劳动时感到有块状物 自 心悸气短，神倦乏力，食欲不振，面色淡白，舌质淡少苔， 阴道脱出，卧床休息后多能自动回缩。但近半年来，病情 脉细弱。辨证属中虚脾弱，气血亏虚。治宜健脾和中，补 严重，块状物易脱出，而且体积渐增大，休息后不能回缩， 气养血。取补中益气汤加味：黄芪 50g，党参30g，、白术 需用手还纳才能复位，走路或劳动时加重。观主症 ：子宫 15g、当归02g、陈皮 15g、升麻 lOg、柴胡 lOg、砂仁 15g、 下脱 ，表面溃烂，伴有少气乏力 ，腰酸腿软，小腹下坠， 焦三仙各lOg、炙甘草 lOg．7剂，每 日1剂分2次水煎服， 小便频数 ，夜间尤甚，舌淡红，脉沉弱。证属气虚下陷与 9月2日复诊，自述服药后头晕缓解，周身有力，自觉神 肾气不固，致胞络损伤，不能提摄子宫所致。治法：先用 清，有食欲。效不更方，原方再服 7剂。诸症消失，病 金银花20g，蒲公英20g，紫花地丁20g，蛇床子20g，黄连 痊愈。 15g，黄柏 15g，苦参02g，枯矾 10g，水煎熏洗坐浴，待红 按：眩晕多是由肝肾二脏的病理变化，由风、痰、虚 肿溃烂痊愈后，继以补气升提，补肾固脱。用补中益气汤 等因所成。所谓 “诸风掉眩，皆属于肝”， “无痰不作眩”， 加减：黄芪50g，党参30g，白术20g，升麻10g，柴胡lOg， “无虚不作眩”的理论 ，都说明了眩晕的病变。此例患者头 山药02g，熟地黄20g，山茱萸 20g，益智仁 20g，金樱子 晕眼花，动则恶心欲吐晕重，伴有气短乏力。是气虚眩晕， 20g，芡实20g，枸杞 10g，生杜仲20g，炙甘草 lOg。其服 中气不足，清阳之气不能上升于头故头 目眩晕。动则耗气， 2O剂，每日1剂分2次水煎服，临床症状消失，无块状物 故动则晕重。又兼眩晕面白，心悸气短，站立眼黑欲倒， 自阴道脱出，体力增强，随访一年未复发。 舌淡 ，脉细弱。是血虚眩晕，血液虚少不能上行滋濡空窍 按：中医