医院病案的现代化管理及其发展方向.pdfVIP

维普资讯 103 医院病案的现代化管理及其发展方向 黄 英① 长期以来，纸张是病案信息的惟一载体，随着病 描机或数码相机将病案资料录入计算机的硬盘中 案的逐年增多，纸张病案给病案管理工作带来诸多 (数据资料)一待硬盘的容量达到大约650MB后，指 问题，因此，只有加速病案管理的现代化进程，才能 令计算机通过刻录机录制成 1张光盘一将刻录好的 使病案信息真正为医院未来的发展服务。在计算机 光盘保存一通过光盘塔在单机或计算机网络中阅 技术高度发展的今天，信息的应用已成为医院决策 读 。 的基本手段和发展依据，医院行政部门和医疗管理 光盘的保管：光盘是计算机的一种外围存储媒 部门都需要获得高质量、高效率的信息以利于决策 体，它存储量大(1张光盘可存储10000张病案的内 和服务，消费者则需要获得治疗全过程 的信息。这 容)，成本低廉(1张空 白光盘的成本少于5元)，易 些信息，是医院固有医疗活动的主要载体，是临床医 于保存(对温度、湿度没有太多要求，常温下即可)， 疗、教学和科研最基础的原始资料，是重要的法律文 检索迅速，易于复制。 件，同时也是社会医疗保险的依据基础。医院病案 光盘的利用：一般阅读，可在计算机上直接阅 在医院信息中占有极为重要的地位，已成为医学领 读，或利用HIS在网络计算机上直接阅读，也可通过 域的重要组成部分。 InterNET在异地计算机上直接阅读。如果需要 ，随 时可通过打印机打印出打印件。 1 现代技术在病案管理中的应用 光盘资料的法律地位问题：目前，没有相应的法 现代计算机技术的发展对实现医院病案的现代 律规定光盘资料具有法律效用，因此病案原件 尚须 化管理提供了坚定的技术支持和保证 ，已经成熟和 保存 。 应用比较广泛的技术有：缩微技术、光盘计算机系统 等等。 2 医院病案管理的发展方向 1．1 缩微技术 缩微技术是通过光学影像拍摄技 以上所述的是对已经存在的病案的处理，对医 术，把需要保存的文献拍摄到较小的胶片上，以便保 院新产生病案的处理，今后的发展方向应是无纸化 存。其一般工作流程为：病案整理一拍照一胶片冲 的电子病案。电子病案是指计算机化的病案，它的 洗一按每份病案分装封套一保存一阅读 (在阅读机 内容包括纸张病案的所有信息。研究电子病案不仅 上进行)。 包括 电子病案本身，也包括 电子病案系统。这里讲 缩微片的保管：缩微片的保管要求必须有合适 的电子病案实质上是整个医院以病人为中心的计算 的温度、湿度、悬浮颗粒度、光线照射度等。 机信息化。其意义绝不仅限于病案本身的管理。 缩微片的利用：一般阅读，可在阅读机上直接阅 2．1 实现电子病案的瓶颈 读；如须借出，可利用还原复印机制出复印件。 2．1．1资金上的匮乏。在我国，随着计算机技术的不 缩微资料的法律地位：根据我国的档案法，缩微 断成熟和应用成本的不断下降，越来越多的医院开始 片及其复印片与原件具同等的法律效力。 借助HIS进行现代化的管理，这就为医院实现电子病 1．2光盘计算机系统 光盘计算机系统分为两个部 案打下了良好的基础。但是，HIS仅仅提供了文本方 分，一是通过数字录入设备 (扫描仪、数码相机)将 式