阴道镜联合宫颈细胞学涂片检查在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用.pdfVIP

维普资讯 第 27卷笫2期 心川省卫生管理干部学院学报 2008 F6月 VoI．27N()，2 JOURNAlOFSICHUANCO fNUING EDUCA~ON COLIEGEOFMS June．2008 阴道镜联合宫颈细胞学涂片检查在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用 孙字虹 ，温南芳 ，陈亚萍 (通讯作者) (f．成都铁路 中心医院妇产科 ．删川 成都 61008l；2．邛崃市计划生育般务站 ，四川 成都 61j530) [摘要】 目的：探讨 阴道镜联合宫颈细胞学涂片在 宫颈上皮 内瘤变筛查 中的临床应用价值 。方法 ：2006年 1月 2006年 12月，在芩院妇科 门诊行宫颈细胞学涂片和阴道镜检查的病例 ，以其宫颈组织学检查结果为标准，将宫颈细 胞学涂片与 阴道镜俭查结果对照标准进行 比较 。结果：阴道镜检查较 宫颈细胞学涂片特异性稍低 ，但敏感性 明显增加 ， 假 阴性率下降，阴性预测值较高。结论 ：阴道镜联合宫颈细胞 学涂片可弥补宫颈细胞学涂片检查的不足，在 ，临床应用 中为一种 易为患者接受的较准确的宫颈上皮 内瘤变筛查方式。 [关键词] 宫颈细胞学涂片；阴道镜检查 ；宫颈上皮 内瘤变 [中图分类号]R737．33 [文献标识码]A [文章编号]1003—403X (2008)02—0099—02 宫颈癌发生率在女性肿瘤中位居第二 ，且发病呈 1．2．1 分级标准 宫颈细胞学涂片按传统 巴氏染色 年轻化趋势_l】j。宫颈上皮 内瘤变 (CervicalIntraepithe． 分 5级 ：I级正常 ，Ⅱ级炎症 ，III级可疑癌 ，Ⅳ级高 1ialNeoplasia，CIN)是与宫颈 癌密切相关 的一组癌前 度可疑癌 ，V癌 。将 III级 以上均视为可疑 CIN，暂称 病变 ，此 阶段持续 时问较长，常没有明显 的临床症 宫颈细胞学检查 阳性 。阴道镜下可疑 CIN异常图像者 状 ，部分表现为 白带增 多或接触性 出血等。因此对 暂称阴道镜检查 阳性 。宫颈组织学检查示 CIN及浸润 CIN的早期筛查和治疗尤显重要。为 了探讨阴道镜联 癌者暂统称组织学检查阳性。 合宫颈细胞学涂片在 CIN筛查 中的临床应用价值 ，对 1．2．2 统计学方法 以宫颈组织学诊断为金标准 j， 我院2006年 1月 ～2006年 12月期 问行 此两项检查并 采用检验 ，将宫颈细胞学涂片与阴道镜检查结果对照 有宫颈组织学检查的372例患者的检查结果进行资料 标准进行 比较。讨论其敏感性 、特异性 、假阴性率 、 分析 。 阴性预测值及阳性率 。阴道镜和宫颈细胞学涂片统计 时如结果介于两个分级标准之间，则取其级别较高 1 资料与方法 者。 1．1 病例选择 1．2．3 阴道镜检查方法 适应症如下 ：①有接触性 2006年 1月 ～2006年 12月期间于我院接受宫颈 出血史者；②宫颈涂片细胞学检查 Ⅱ级以上者 ；③ 肉 细胞学检查和阴道镜检查 ，符合非妊娠期 、无子宫颈 眼存在可疑癌变者 ；④中度以上宫颈糜烂者 ；⑤要求 治疗史及 CIN病史且既往未行阴道镜检查的病例，并 检查者。采用美国威龙公司数码 电子阴道镜 ，经一名 行宫颈组织学检查的患者共 372例 ，年龄 18～62岁， 高年资主治以上医师拟诊 ，窥阴器充分暴露宫颈 ，棉 平均年龄 38．6岁，产次 0～4次 ，平均 1．4次 ，均有 签轻柔拭净宫颈表面分泌物后作初步观察 ，了解宫颈 同房史。