益气化斑汤治疗小儿难治性ITP临床研究.pdfVIP

维普资讯 · ll0 · 医药论坛杂志 2008年7 鲞 笠 · 中医中药 · 益气化斑汤治疗小儿难治性 ITP临床研究 王志敏 ，张笑吟 郑州市中医院儿科 郑州市 450007 摘要 目的 探索难治性血小板减少性紫癜安全、廉价而有效的治疗方法。方法 36例患者分为治疗组 (2O例)和对照组(16例)两组均采用皮质激素等常规治疗，治疗组在皮质激素等治疗的同时加益气化斑汤17： 服。结果 治疗一个月时(应用皮质激素期)，治疗组和对照组血小板数均升高、并且症状改善。但两组之 间经 统计学处理无显著性差异。治疗至3个月时(减停激素后)，治疗组血小板数量和病情缓解情况均明显优于对照 组 (P0，05)，且治疗组均已顺利减停激素，而对照组尚有4例患者未能顺利减停激素或者应用了其他治疗方 法。结论 益气化斑汤治疗小儿难治性 ITP疗效肯定，是可供选择的治疗方案之一。 关键词 特发性血小板减少性紫癜，难治性；小儿 中图分类号：R289 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2008)14-0110-02 特发牲血小板减少性紫癜 (idiopathicthrombo— 岁。两组患者在年龄 (t检验 P =0．7208，P cytopenicpurpura1TP)，是常见的一种出血性疾病， 0．05)、性别 (t检验 ，P=0．11，P0．05)及严重 临床分为急性和慢性两大类，小儿患者以急性型 程度等方面经统计学处理，差异无显著性意义，具 多见，约有20％ ～25％发展成为慢性…，其临床表 有可比性(按照国际儿童 ITP研究组2006分级标 现呈难治性，常规治疗包括肾上腺皮质激素、静脉 准 )，见表 1。 免疫球蛋 白(IVIG)、脾脏切除等。对于以上治疗 表 1 两组患者严重程度比较 无效或复发的患者，目前虽尚有众多二线治疗方 法，如环孢菌素A(CSA)、硫唑嘌呤以及最近有人 使用的抗CD20单克隆抗体等 j，但前者有效率 往 ：经秩和检验 ，Jp：0．45，Jp0、05 不超过50％，完全缓解率小于5％L4]，并且不 良反 1．2 治疗方法 两组患者都采用强的松 1．5～ 应大，而后者因价格昂贵而无法推广。本文以益 2mg／(kg·d)，分3次 口服，有严重出血 (如消化道 气活血方法治疗复发及难治性 ITP获得 了初步满 出血，鼻衄)或皮肤散在出血点，且血小板 (10～ 意的效果，现报告如下： l5)X10／L 的患 者 采 用：地 塞 米 松 1．5～ 1 资料与方法 2mg／(kg·d)，加入葡萄糖液静脉滴注，连续3～7d [或甲基强的松龙30～50mg／(kg·d)，连续静脉滴 1．1 病例选择 本文36例复发及难治性 ITP患 注3d]后，改强的松 口服，待出血减轻，血小板上升 者系我院1999年4月～2004年 l2月住院及门诊 至安全水平 (30X10／L)后减量、停药。其中，治疗 就诊患者，平均年龄 5．63岁 (9个月 ～l4岁)，治 组患者在上述治疗的基础上加中药益气化斑汤 口 疗前血小板平均为 (18．25±7．80)X10／L。病程 服。方药如下：黄芪30g、党参 15g、白术 10g、云苓 8～33个月，平均 l4．35个月，初诊时均 由外周血 10g、阿胶9g(烊化)川芎 10g、水