内镜下治疗上消化道异物146例的护理体会.pdfVIP

284 · 护 理 · 内镜下治疗上消化道异物 146例的护理体会 韦宗萍 李晓敏 梁志海 (广西医科大学第一附属医院内镜诊疗部，南宁市 530021) 摘【要】 目的 探讨内镜下治疗上消化道异物的疗效及护理体会。方法 对 146例内镜下治疗上消化道异物的资料 进行回顾性分析。结果 146例中，内镜下成功取出140例 (95．89％)，未能取出6例(4．1％)，取出病例均无明显并发症发 生。结论 术前充分准备，术中密切配合，术后精心护理，是提高治疗成功率及操作安全性的重要保证。 【关键词】 内镜；上消化道；异物； 【中图分类号】 R47 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-7768(2011)03-0284-02 上消化道异物很常见，随着内镜技术的发展，内镜下治 出，建议耳鼻喉科就诊取出。 疗上消化道异物取得很好的疗效，其方法简单易行，痛苦 3 讨 论 少 ，费用低，成功率高，并发症少，患者可避免外科手术，是 治疗上消化道异物的首选方法。笔者对本院 自2003年 3．1 做好术前充分准备 详细询问病史，了解吞食异物的 1月至 2010年 12月在 内镜下治疗上消化道异物 146例的 时间，详细体格及 x线检查，确定异物的大小、形状、质地、 体会，现报道如下。 数量与邻近器官的关系及临床症状，选择合适的器械。患 1 资料与方法 者须禁食6～8h，术前肌注安定5mg，阿托品0．5mg，同时 对患者及家属介绍内镜下取异物的方法、优点，并取得患者 1．1 一般资料 本组 146病例中男性 101例，女性45例， 的配合及理解等。 年龄1～92岁，中位年龄47．12。吞食的异物数：1～4件，吞 3．2 术中的配合 操作时，病人取左侧卧位，有义齿者取 食时间到取出时间为30min至半年。异物种类：食物骨头、 下以防脱掉。按常规插入 胃镜，发现异物后停止进镜，充气 果核、金属、打火机、义齿、牙签异物等 。异物所在部位：会 扩张管腔，并注水冲洗其表面食物残渣及黏液，尽量显露异 厌7例，食管103例，贲门6例，胃内25例，球部5例。临床 物。用异物钳夹住异物一端后随胃镜一起退出。当异物通 症状：吞咽困难、胸骨后痛、腹痛等。 过狭窄处时，如食管入 口等，应将患者头部后仰，使食管与 1．2 仪器及药品 电子 胃镜、活检钳、异物钳、三爪钳、五 口腔成一直线 以利异物顺利通过。长形锐利异物，如牙签、 爪钳、取石网篮、圈套器等；8mg％去甲肾上腺素冲洗液、止 鱼刺、鸡骨等，嵌顿在食管，易引起食管出血、穿孔等严重并 血剂等急救药品。 发症 。先用异物钳夹住的绞合部，将其往一端轻提后悬 1．3 方法 按常规插入 胃镜，边观察边进境，看见异物后 空，向远端轻推取出另一端；如见尖端插入黏膜潮红糜烂， 停止进境，并注意异物嵌入黏膜的情况，有无黏膜损伤。根 有少许渗血，可用8mg％去甲肾上腺素液冲洗止血，然后用 据异物所在的位置、大小、形状选择适当的器械钳取，然后 异物钳夹住一端随镜取出；食物团块及 胃内巨大结石，一般 将 胃镜与异物一起退出，再插入胃镜观察食管及 胃腔，无活