儿童胫腓骨骨折的治疗.pdfVIP

· 62 · 中国实用医药2011年6月第 6卷第 18期 ChinaPracMed，Jun2011，V01．6，No．18 疝修补 Bassini术45例亦均为男性，年龄 26～73岁，合并有 腹横筋膜时，两针穿过补片的前层固定补片，其余各层组织按 高血压6例，慢支肺气肿3例，糖尿病2例，冠心病2例，前列 常规缝合关闭。所有病例没放引流管，对照组传统的腹股沟 腺增生 1例 ，Gilbert分型2型33例，3型 12例 ， 疝修补Bassini术。 1．2 修补材料 实验组从美国巴德 国际有限公司北京办事 1．4 术后处理 术后两组切 口压沙袋4—6h，1d可下床活 处进购 Bard公司的Kugel疝修补补片。 动，应用抗生素4～5d。 1．3 手术方法 实验组采用连续硬膜外麻醉，取髂前上棘至 1．5 观察指标 对比手术时间、疼痛缓解时间、下床时间及 耻骨结节连线的中点，自中点向内侧2／3、外侧 1／3两点间做 出院时间)及近期并发症发生率、术后复发率等的差异。 手术标志线，斜切 口约 3～4cm，切开腹外斜肌腱膜，但不经 1．6 统计学方法 采用 SPSS11．0统计软件包。计数资料 过外环，显露内环 口，做一个短切 口切开腹内斜肌 ，纵向打开 采用 检验，计量资料采用 t检验，P0．05表示差异有统计 腹横筋膜，进人腹膜前间隙，用手指做钝性分离，将腹膜 自覆 学意义。 盖其上的腹横筋膜和腹膜前脂肪中游离出来 ，分离疝囊并回 2 结果 · 纳后在耻骨联合后面和腹横筋膜切 口上方3em处及腹股沟 实验组和对照组手术时间、疼痛缓解时间、下床时间、出 韧带下创建一个略大于 Kugel疝补片的袋状间隙，展平补片 院时间的比较，差异有统计学意义 (P0．05)。两组间的手 下层边缘，确保补片后层盖在髂血管之上，展平补片上层边 术后近期并发症发生率比较差异无统计学意义 (P0．05)。 缘 ，将补片的侧缘 自腹横筋膜切 口两侧置入腹膜前的袋状间 见表 1。 隙内，通常要与腹股沟韧带平行 ，平整地覆盖于腹膜上 ，缝合 表 1 两组病例观察指标的比较 3 讨论 综上所述，Kugel手术操作简便、迅速、安全 ，且修补组织 腹股沟疝无张力修补术设计合理 ，符合正常腹股沟管的 无张力，术中髂腹下神经及髂腹股沟神经不容易损伤 ，术后无 解剖和生理，解决了传统手术方式存在着非生理解剖性高张 明显牵扯痛，一般不用止痛药，住院时间明显短于传统疝修补 力修补的缺陷。无张力修补术拓宽了手术的适应证范围，简 术 ；术后并发症及复发率低，并能较快恢复 日常生活和工作， 化了手术步骤，手术方法操作简单，易于掌握。 是值得推广的一种现代疝修补术 ，尤其适用于基层医院。 BradKugel补片修补技术优点是：①可通过3—4cm的小 参 考 文 献 切 口进行，改变了以往手术需6～8cm切 口显露足够大腹股 沟盒第一间隙；②可覆盖整个腹股沟区域，降低了疝复发或被 [1] 黄延庭 ．腹股沟疝手术术后复发原因分析 ．实用医学杂志， 遗漏的可能；③因使用前入路技术，将靠手指非直视下的操作 1999，12(2)：119—121． 变为直视下操作，减少了术后并发症和复发率 ；④ “几乎无缝 [2] 马颂章，李燕青 ．疝环充填式无张力修补术 ．临床外科杂志， 线”式修补技术减少了耗时的缝合操作；⑤可在局部麻醉或 1998，6(4)：230． 区域麻醉下进行；⑥复发率低，术后长期随访无一例复发。 儿童胫腓骨骨折的治疗 黄德军 【摘要】 目的 探讨儿童胫腓骨骨折的治疗方法。方法 应用手法复位石膏固定 15例，手术切开 复位钢板内固定 19例。17例儿童开放性胫腓骨骨折行小切 口开放