儿科门诊抗菌药物使用情况分析.pdfVIP

· 58 · 中国现代药物应用2011年6月第 5卷第 12期 ChinJModDrugApplJun2011。Vo1．5．No．12 ， 儿科门诊抗菌药物使用情况分析 张勇 【摘要】 目的 调查分析我院儿科门诊抗菌药物使用情况，促进合理用药。方法 隔 日抽取我院 2010年儿科门诊抗菌药物处方 1580张，根据有关文献以及公开出版的书籍，对抽取的处方中用药 目的、 抗菌药物的品种、出现频率、药物利用指数、抗菌药物联合应用情况进行统计分析。结果 使用频次居 前 10位的抗菌药物中，头孢菌素类为7种；联合用药 占7．3％；联合抗病毒药 占93．5％；头孢呋辛等3种 药物的药物利用指数 (DUI)1．0。结论 抗菌药物使用中存在一些问题，医院领导者、医务、药学部门 要加强培训、督导。 【关键词】 儿科；门诊；抗菌药物；合理用药 目前，我国抗菌药物的实际使用强度是 80DDD／100人／ 频度 (DDDs)及药物利用指数 (DUI)作为评价依据进行分 d，为世界上不合理使用抗菌药物较严重的国家之一。d,．1L 析，DUI≤1．0为合理用药，DDDs：总用药量／该药 的DDD 由于机体发育尚未成熟 ，对药物的反应与成人有所不同，应 值，DUI=DDDs／总用药天数。 用大量或多种抗生素比较容易引起消化功能紊乱…。为了 2 结果 解我院儿科门诊抗菌药物使用情况，提高合理用药水平 ，对 2．1 患儿基本情况 在随机抽取的 1580张儿科抗菌药物 我院2010年度儿科 门诊抗菌药物处方进行点评，对处方的 门诊处方中，4岁以下 1413张 (89．4％)；处方诊断为呼吸道 合理性进行分析。 感染 1326张 (83．9％)。 1 资料与方法 2．2 使用品种情况 使用抗菌药物5类 l6各品种，其中青 隔Et抽取我院2010年儿科抗菌药物处方 ，共 1580张。 霉素类3种，头孢菌素类 9种 ，B．内酰胺及酶抑制剂复合制 记录患儿的年龄、诊断、抗菌药物 (不包括抗真菌药和外用 剂 1种，大环内酯类2种，其他B一内酰胺类 1种； 药)的名称、给药途径、日剂量、用药总量、用药天数、联合用 2．3 联合用药情况 二联用药处方 116张(7．3％)，无三联 药情况。经统计，患儿平均 34个月，4岁以下 占94．6％，以 抗菌药物使用情况 ；联合抗病毒药物利巴韦林处方 1478张 此年龄为参照，以患儿体重 10kg计算。对处方中抗菌药物 (93．5％)；使用频数前 10位的品种、处方数和排序见表 1。 的使用以世界卫生组织 (WHO)推荐的日剂量 (DDD)、用药 表 1 用药频次居前 10位的抗菌药物利用情况 注：所统计患儿4岁以下占89．4％，表中DDD值以体重 1Okg计算 3 讨论 炎支原体的作用优于红霉素，半衰期长 ，体 内的血药浓度高 3．1 无适应证给药 儿科门诊以呼吸道感染居多，而呼吸 于红霉素…88，取代了红霉素在临床的应用 ，在 门诊的使用 道感染的可能病原菌通常为病毒 ，少部分为肺炎支原体或肺 频数较高(14．9％)。三代、四代头孢菌素排列在前 lO位，且 炎衣原体 。抗菌药物对上呼吸道病毒感染治疗无效，无需 应用于呼吸道感染，存在用药起点高的问题。 常规使用抗菌药物，只有患者继发细菌感染后才需加用抗菌 3．3 抗菌药物联合用药不合理 二联用药，以阿奇霉素与 药物。抗病毒治疗大多没有明显效果 j。而我院患儿处方 B·内酰胺类联合居多，虽然临床实践证明两者联用对重症感 全部选用第二、三、四代头孢菌素联合利巴韦林 ，抗菌药物的 染，混合感染是非常有效的 ，但是门诊轻度感染使用二者 选用以及抗病毒药物的选用均不合理。氨曲南对婴幼儿的 联合 ，亦无必要。阿奇霉素与罗红霉素