儿童腹泻的诊断治疗观察.pdfVIP

暖固 ．2…011N丽O．16． 临 床 医 学 儿童腹泻的诊断治疗观察 丁青美 (湖南省攸县妇幼保健院 湖南株洲 412300) 【摘要l 目的 通过对比治疗儿童腹泻观察其临床疗效和探讨诊断经验。方法 将2009年1月至2010年6月在我院治疗的138例儿童 腹泻病进行对比治疗观察，随机分2组，治疗组用消旋卡多曲联合思密达，观察组单用思密达，并对所有志者进行轮状病毒检测分析。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为92．1％和70．9％，2组疗效比较差异显著(PO．01)。结论 消旋卡多由联合思密迭综合治疗儿童腹泻 有较好疗效 。 【关键词l儿童腹泻 消旋卡多曲 思密迭 轮状病毒 【中图分类号】R725．1 【文献标识码 】A 【文章编号l1674—0742(2011)06(a)一O056--02 儿童腹泻一般 由病毒引起 ，最常见的病原是轮状病毒 ，由其感 准…显效：治疗72h，大便性状及次数恢复正常，症状消失：有效：治 染引起的腹泻病 ，表现为患儿大便次数 明显增多，水样大便 ，出现 疗72h，大便性状及次数明显好转 ，症状 明显改善 ；无效：治疗72h， 较为严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱为特点的消化道疾患，严重 大便性状、次数及症状无明显好转甚至恶化 。 危害儿童 的健康。现对2009年1月至2010年6fJ在我院治疗的138例 2 结果 儿童腹泻病进行总结报道如下。 (1)2组用药后疗效情况治：疗组显效率明显高于对照组，2组 1 资料与方法 总有效率比较有统计学意义(P0．O1)(表1)。 1．1 一般资料 (2)2组止泻时间和总病程 比较治疗组在止泻时间、总疗程比 选择2009年1月至2010年6月在我院门诊及住院的腹泻患儿 对照组明显缩短 ，经统计学t检验有显著性差异P0．0l(表2)。 l38例 ，均符合诊断标准 ：年龄为6个月～5岁，治疗组男45例 ，女 (3)不良反应 ：治疗组2例出现皮疹 ，停药后消失，对照组3例出 3l例 ，平均发病2．5d；对照组男37例，女25例 ，平均发病2．6d。2 现便秘。 组病例在性别、年龄 、病程 、临床症状等经统计学分析无差异性 3 讨论 (P0．05)，具有可比性。 儿童腹泻引起主要是轮状病毒感染，发病时轮状病毒颗粒粘 1．2 临床表现 附于肠绒毛细胞 ，并在其 中复制破坏细胞使之脱落 ，脱落的绒毛 大便次数≥5次 ／d，呈黄色水样或蛋花汤样便，带少量黏液，伴或 细胞被隐窝底部的细胞逐渐上移至绒毛顶部后所取代 。正常情况 不伴发热、呕吐等症状；实验室检查：大便常规示脂肪球少量或脂肪 下，细胞从底部向顶部转移约需4d时间，在转移途中细胞逐渐成 球(+～++++)，或少许 白细胞。轮状病毒阳性；大便培养均为阴性。 熟，其功能也从隐窝底部的分泌功能转变为绒毛顶部的吸收功 1．3 治疗方法 能。在轮状病毒 的侵袭下，肠壁绒毛细胞损害导致隐窝底部细胞 2组患儿均给予限制乳糖饮食、抗病毒、预防或纠正水电解质紊乱 加速上移 ，约1～2d转移至顶部，其功能不成熟，仍呈分泌状态 ，结 等综合治疗的基础上，治疗组：171服消旋卡多曲颗粒1．5mg／(1(g·次)， 果导致分泌增多而 回吸收减少 ，刺激肠壁加快肠蠕动发生腹泻。 30：／d，联合思密达，用法 ：l2个月龄，每次1．Og，ld3次；12个月 同时肠道神经系统也参加了轮状病毒腹泻的发病机制，在绒毛上 龄 ，每次2．0g，ld3次IZI服 。对照组 ：tel服思密达 ，用法同治疗组。 皮细胞层下富含大量的神经组织