大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患儿群体药动学的研究.pdfVIP

第2l届伞围儿科药学学术会议 临床药学 非如此，患者是否止确服用药物也是安全的一个隐患，特别对于门诊医疗机制而言，病人本身服药差错占 很人比重H1。应重视发约环。1y，将病人视为我们：J：作中的一员，加强交流，最重要的是发约详细交代用法， 提高他们本身防治川药差错的能力，解决患者依从性问题。对一些特殊药品及川法要格外谨慎，如缓释、 控释及特殊：【艺制成的药品要特别交待病人，以免影响药效。 重视病人的抱怨，耐心听取和解答患者的问题，注意搜集研究患者用药错误的事件，这样在做发药交 待]：作的时候可以做好提前预防。 参考文献： 1．张素清．如何防止中药饮片调剂差错的发生．海峡药学，2009，21(9)：208-209． 2．唐镜波．用药差错的非个人冈索与防范．解放军药学学报，2003，19(2)：158—159． 3．刘雯．儿童门诊处方调配差错原因及对策．儿科药学杂志，2008，14(2)：32-33． 4． PreventMedication ofMedical ClaraAw’．APatient Modelto Errors．Journal Empowerment 17． Systems，2003，6(27)：503—5 大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患儿群体药动学研究 何艳玲杨彤(广州市妇女儿童医疗中心药剂科510120) 甲氨蝶呤(MTX)是一种治疗指数低，毒性大的抗癌药物，它在人体内的吸收、分布、生物转化和排 泄存在很大的个体差异。国内外一些关于儿童MTX人体药动学的研究表明，MTX的体内药代动力学的参数 存在较人差异n‘21。因此，临床使用blTX应充分考虑用药个体之间的差异，密切观察临床疗效及毒副作用。 的恶性肿瘤阳1。本文通过研究HDMTX静脉滴注结束后的药动学过程，为制定CF解救方案提供重要依据。 1研究对象与方法 1．1研究对象 诊断及疗效标准》(第二版)中所列急性淋巴细胞白血病项下列出的诊断标准的儿童病例，近期至少一周 43．8)cm，平均体重(24．3±9．5)kg。 1．2药品与仪器 注射用MTX(江苏恒瑞有限公司，规格：lg／瓶；lOOmg／瓶)；注射用皿叶酸钙(上海华联药业有限公 TDx荧光偏振免疫分析仪(美国ABOTT公司)。 司，规格：3mg／瓶)；MTX试剂盒(美国ABOTT公司)； 1．3方法 l-3．1用药方案：使川MTX剂量：3g．m～。将总餐的1／6加入lOOml15％葡萄糖注射液中，于0．5-I 389 临床药学 第2l届伞困儿科药学学术会议 小时内快速滴注，剩余量在24小时内均匀滴注。解救方案：滴注结束后。每隔6小时肌肉注射一次Ⅱ叶 Ilmol／L的时间。 pH值≥7。考察预测MTX达到O．1 1．3．2采集血液样本间隔时间及数量：患儿化疗结束后立刻开始取样，时间间隔设定：0、0．5、1、 间间隔的采血点数基本均匀分布。 I．L 监测步骤按TDX仪操作指南进行。最低检测限为0．02m01．ML～，批内RSDIO％，批间RSD15％。 1-3．4数据处理：所有数据以均数±标准差(x±S)表示。研究固定效应对药动学各参数的影响， 等I州定效应对甲氨蝶呤PPK参数的影响，得到最终拟合药动学模型。得出的群体药代动力学参数有：消除 lJmol／L，通 速率常数，清除率，表观分布容积：估算个体药动学参数。在设定特定的MTX血药浓度值O．1 过个体药动学参数，预测确定四氢叶酸钙的最佳解救时间。 2 结果 2．1年龄、体重对CL的影响具有统计学意义(P0．05)，见表1。