防范临床护理中的针刺伤.pdfVIP

．610． 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 1．1调查对象随机选择我科2003年1 III期矽肺6例。工龄15—25年，平均21年。 1．2血气分析的测定前后均采用美国产气巴康宁238型血气分析仪，在静息呼吸空气的情况下采取动脉 型呼吸衰竭。 2结果与分析 ， 26．67％、50．00％，提示随着矽肺期别的增高，肺通气功能障碍加重，乏氧及二氧化碳潴留的可能性也随之 加大。 3讨论 3．1矽肺是以肺部广泛结节性纤维化为主的疾病，它可以引起细支气管扭曲、变形、狭窄、痉挛，使呼吸 道受到严重损害，呼吸道结构和生理功能均受到破坏，严重时表现为动脉血氧分压降低和／或二氧化碳分 压升高。 3．2呼吸衰竭病情变化快，病死率高，但许多矽肺患者的呼吸衰竭发生缓慢，临床表现也相对隐匿，诊断 也往往疏忽，此时严密观察病情和及时实验室血气分析的意义在于：它能确实反映呼吸衰竭基本生理紊 乱，有助于掌握病情和指导治疗。 3．3矽肺并呼吸衰竭，常见诱因为呼吸道感染、自发性气胸及医源性原因，因此应预防并积极治疗诱因， 以延缓病情发展，提高患者生活质量。 防范临床护理中的针刺伤 张江霞 湖北省新华医院 武汉430015 针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性伤害，多 种病原体能经针刺伤传播，并可能产生致命的后果Ⅲ。面对严峻的职业危害如何防范护士针刺伤己引起护 理界的广泛关注，加强护理人员对针刺伤的认识与防护尤为迫切。． I针刺伤的危害 缺陷病毒(nlV)等的重要途径。含病毒浓度高的血液、体液经伤口感染操作者，而针刺伤发生时一般只 大予皮肤÷。l砧胰等途径，80％韵职业性血源性传染病由针刺伤造成。 1．2针刺伤者心理伤害文献报道大部分护士针刺伤后心理状态为非常害怕且消极无奈，尤其是发生了HBV 阳性病人血液污染的针刺伤，护士意识到针刺伤的巨大危害性后，多数受伤者会产生中度或重度的悲观情 第十七次垒嗣职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 ．611． 绪．这种心理上的伤害可能是严重而持久的。 2发生针藕伤漾因 2．1护士注射任务繁重在临床．护士是执行注射的主要群体，每天完成大量注射、取血、输液簿病人的 治疗工作，因而护士接触医疗锐器(注射器，输液器)的机会多，而临床护士多是在人员编制不足、任务 繁重弱情况下趟负荷工作，随时存在或潜在被针头幕《伤的风险。 2．2外界因素针刺伤与工作紧张程度、工作最、从事职业性质、身体状况、不良的工作环境等因素有关。 特荆是护士在徽各静操捧射，光线不理想是导致被针刺伤豹客观原因，因此瑟劣鲍工作环境会增热针刺伤 的频率和危险性。 ‘ 2．3缺乏职业防护教育护士踏上工作岗位艏，获取职业防护、医院感染等知识的主要途径是医院培训， 由于医院重视程度的不弱，护士学嚣、理解能力的不同，因而掌握这些知谈的程度深浅不一，郝分护圭存 在侥幸心理．导致在工作中防护意识淡薄，工作中防护意识淡薄是造成护士发生针刺伤的重要原因。 3防护措藏 3．I医院重视职业防护医院管理者应充分认识职业防护的重要性，从护士的角度研究加强职业防护的氛 围、切实有效的防护措施及职业防护管理制度。积极改替工作条件．创造良好的工作环境。保持光线充足， 空间宽敞，操作送域整洁．合理琵踅人力资源，减少护士因工俸忙乱面gl起豹损伤，飙根本上减少职业感 染血源性传播疾病的机会。 。 3。2加强护士长职业防护管理护士长应加强职业防护教育和宣传力度，大力提倡安全操作，建立并遵守 规范化操作流程；认真地监督检查感染性疾瘸预防的赞彻落实情况：教育护士在工作中严格遵守消毒隔离 制度，自觉遵守规范化操作流程，护理部应加强督促检奁。通过贯彻综合措施，大大降低针刺伤的发生率 及刺伤后魄发瘸率，在做好职业防护豹同时也保护了患密利益。’ 3．3加强护士自我保护意识教育为避免针刺伤的发生，教育护士对接触过患者血液及分泌物的物品进行 特殊消毒处理．指导护士养成良好的操作习惯，任何时候如果要接触血性物质均应在操作前戴乎套。护士 在执行注射任务时，应谨慎、细心，努力提高技术操作承平，降低因技术不熬练gl起静针刺伤的发生率，