以问题为基础教学法在冠心病见习教学中应用体会.pdfVIP

· 1046 · JournalofClinicalandExperimentalMedciineVo1．10，No．13 Jut．2011 以问题为基础教学法在冠心病见习教学中应用体会 李东宝(首都医科大学附属北京友谊医院心内科 北京 100050) 摘【要】 内科学是一门重视实践的学科，冠心病是 目前最常见的且最凶险的心脏病之一。在医学生接触临床实践 的过程中，针对冠心病教学内容，采用以问题为基础教学法，激发学生的学习兴趣，提高他们在教学过程中主动参与和 积极思考的意识，能取得良好的教学效果。 【关键词】 以问题为基础教学法 冠心病 教学 以问题为基础教学法 (problembasedlearning，PBL) 不典型病例，并产生疑惑，进而依据该病例去分析问题 由美国神经病学教授 Ba~ows于 1969年首创…。PBL 和思考问题，最终揭露问题实质。比如心肌梗死的症 的基本特点是以教师为引导，以学生为主体，以问题为 状：典型的心绞痛是胸骨中下段压榨样疼痛，其实，临床 中心，通过解决问题来学习。PBL是一种学习知识的载 中这种典型病例不到三分之一，多数表现为胸闷、咽喉 体，其教学 目的就是通过解决问题而学到知识，从而训 部紧缩感、上腹部不适、头痛等等，所以要让学生见习到 练学生正确的合理的思维和逻辑推理方法。PBL教学 非胸痛的心肌梗死病例。这时学生就很困惑了，如何判 是指教师准备某些问题，让学生通过阅读有关书籍、期 别心绞痛呢?答案是：心绞痛的表现与体力活动相关。 刊、网络检索、分析和思考以及同学们之间相互进行讨 学生肯定问为什么?此时教师讲解心绞痛的发生机制 论和争辩，从而提高思维、推理和处理问题能力的教学 就恰到好处。 过程 。临床医学是一门以临床实践为主的科学，特别 2．2 课前提出问题 每位同学在课前应思考教师准备 强调基础理论联系临床实际的融会贯通。目前认为， 的一系列的临床问题，并主动去 自学。心肌梗死的临床 PBL是强化医学生理论联系实际的有效教学方法之一， 见习课的问题是：急性心肌梗死的典型临床表现是什 是将书本枯燥的理论知识转化为现实临床工作能力的 么?发生比率有多大?还有哪些不典型的临床表现? 有效途径 。 如何与非心肌缺血的症状相鉴别?心肌梗死的典型心 l 教学思路 电图表现如何?如何从心电图上判定心肌梗死的时间? 医学生的PBL教学是以临床问题为基础，以特殊病 心电图诊断的心肌梗死的阳性率有多少?急性心肌梗 例为先导，以教师为主导，以学生为主体。教师在课前 死再灌注治疗有哪些?何时选择溶栓治疗?转运经皮 要充分准备问题 ，学生根据问题查找资料，学生在课堂 冠状动脉介入治疗是否可行?为什么再灌注时间控制 上分组讨论病例，教师最后总结。教师在备课中，先要 在 12小时以内?等。学生带着具体问题去见习临床病 根据授课的内容，查阅相关教材、文献、临床资料及病例 人，在见习中思考问题，准备问题的答案，最终对心肌梗 的特点等，然后提出有意义的重点问题，提前数 日发给 死的印象会更加深刻。教师可通过该病例诱导同学们 每位同学。把学习置于现实病人的情景问题中，学生则 掌握 ：冠心病的危险因素及危险分层?冠心病的发病机 通过 自主分析、思考和合作来解决现实问题，从而发现 制?易损斑块的概念?易损斑块的诊断标准? 目前的 和掌握更深层次的医学知识，培养学生的自主学习和解 研究热点?心绞痛的发病机制如何?与之相关的还有 决问题的能力 J。 哪些疾病?冠心病二级预防的内容及控制 目标?以提 2 开展PBL的具体实施方法 出问题的方法复习所学的基础和临床的理论知识 J。 学生以小组为单位，开始解决一个实际问题是PBL 另外，一定要预留容易混淆的问题，以检验同学们思考 的典型教学过程。解决问题的条件是学生需要熟悉必 及掌握的问题程度如何。例如：溶栓药物在体外是否能 要的专业知识。学生们分头查找资料获取知识，然后将 溶解血栓?支架治疗一定优于溶栓治疗吗?急性心肌 所获得的知识进行相互交流，并讨论促进问题的解决应 梗死的病人发生室速时一定电复律吗? 如何获取有用的知识。问题解决后，学生还需要 自我反 2．3 自我学习 自我学习过程是PBL的中心环节。教 思和评价自己的学习过程，总结所获得的思维技能和知 师要充分调动学生