手术过程中压疮发生的原因及防范.pdfVIP

郭锐华等．手术过程中压疮发生的原因及防范 ·261· {引用本文格式：郭锐华，李成云．手术过程中压疮发生的原因及防范[J]．湖北医药学院学报，2012，31(3)：261—262．÷ 手术过程中压疮发生的原因及防范 郭锐华，李成云 (湖北医药学院附属人民医院手术室，湖北十堰442000) [关键词]护理；手术；压疮；预防 [中图法分类号]R619[文献标识码]B [文章编号]1006—9674(2012)03—0261—02 压疮(Pressure Sores)是身体局部组织长期受 清晰，利于医生操作，需要使用气压止血带。如果在 压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养缺乏， 一个时间段内(1h)手术不能结束，重新使用止血带 致使皮肤失去正常功能，而引起的软组织破溃和坏 需间隔10～15rain，如果超过时间，不但会增加患者 死…。压疮多发生于长期卧床和经久不改变体位， 痛苦，还会因为肢体缺血时间过长，造成肢体受压部 全身营养缺乏，脑瘫等人群，但各种复杂的大手术中 位皮肤组织坏死，发生压疮。 患者易发生急性压疮，亦需提高警惕。现将本院手 1．4与手术患者的年龄、体质、营养状况相关 术患者压疮形成的因素和防范措施总结如下。 手术患者的年龄、体质、营养状况在手术过程中 与皮肤压疮的发生有直接关系。比如婴幼儿皮肤细 1 压疮发生的原因及相关因素 嫩，皮肤容易压红。老年人体质瘦弱，皮肤干燥、松 1．1 与手术持续时间的长短相关 弛，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄。癌症晚期患者， 从麻醉开始至手术结束，患者部分感觉丧失，长 相对于正常人而言，更容易发生压疮。全身出现营 时间不改变体位，手术时间过长，骨突起部分压迫皮 养障碍时，营养摄人不足，蛋白质合成减少，皮下脂 肤，引起局部皮肤血液循环障碍，造成皮肤坏死而引 肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受 起压疮。复杂的大手术，如脑部手术、心脏手术、多 外界的压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，容易引起 发骨折开放复位手术，手术持续时间远远超过4h。 血液循环障碍，导致压疮发生。 有资料显示，手术中压疮患者的发生率为3％～ 1．5手术过程受潮湿的刺激 5％，其中外科复杂大手术的患者压疮发生率更 手术过程中皮肤受血液、汗液、体液或术中冲洗 古[2] 液的溢出，都会造成患者受压部位的皮肤潮湿，出现 同 o 1．2与手术体位的特殊性相关 酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，造成 体位决定患者的受压部位，手术床垫过硬，衬垫 局部皮肤水肿，有害物质易于通过且利于细菌繁 安置不当，而有些手术还需要特殊的体位，才能保证 殖日1，使得上皮组织更容易受到损伤，容易引起手 手术的顺利进行。比如脊柱部位的手术需要俯卧 术压疮发生。 位，容易造成眼眶、面颊、胸部、膝部受压。仰卧位、 2术中压疮的护理防范措施及对策 截石位手术时，容易造成骶尾部皮肤受压。加上手 术时间较长的大手术，术中变换体位时操作不慎，或 2．1 加强术前访视和全面评估 人数不够，体位垫失去保护作用，易发生压疮，因此