深圳市社区高血压自我管理小组效果分析.pdfVIP

与控制，2004，12(2)：64-66． [6]陆晨．脑卒中与气象要素关系的探讨[J]．气象科技，2003，31(6)：397． 深圳市社区高血压自我管理小组效果分析 卓志鹏，袁雪丽，陈忠伟，李衡，郭艳芳，徐健 深圳市慢性病防治中心，深圳，518020 高血压病是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题之一。2009年深圳市慢性非传染 性疾病流行病学调查显示深圳市居民35岁以上人群高血压患病率约为20．9％…，据此估计目前深圳市约有 高血压患者47万人，并且患病人数将不断增加。一方面高血压，以其患病周期长、影响健康的劳动生产 力，耗费高额的医疗费用和社会资源，使个人、家庭和社会不堪重负。另一方面目前我市卫生资源大多集 中在大医院，而社区卫生资源比较缺乏。这些困难对深圳是个巨大的挑战。然而目前深圳对高血压等慢性 病的关注主要还是集中在临床治疗，这带来的后果就是高额的医疗费用和有限的效果。因此，如何使有限 的资源得到合理利用，提高医疗投入产出效率，是我们面临的重要问题，而社区高血压自我管理小组模式 能激发患者自身责任和潜能，可有效地帮助患者进行疾病监控，预防和控制并发症，改变其生活行为方式， 节约卫生保健资源旧。。广泛开展社区高血压自我管理，从而促进健康和群体预防，有效遏制高血压的患病 和死亡旧1是新医改形势下缓解卫生资源配置不合理，缓解“看病难看病贵”的有效策略。本文将对深圳市 部分社区开展的高血压自我管理小组进行初步评估，探索适合深圳市社区可持续的高血压自我管理实施机 制，为推进高血压自我管理在全市社区的广泛应用提供依据。 1高血压自我管理的概念及特点 Disease 高血压自我管理是指用自我管理方法来控制高血压，它是“慢性病自我管理”(Chronic 给病人自我管理所需知识、技能、信心以及和医生交流的技巧，来帮助高血压病人在得到医生更有效的支 持下，主要依靠自己解决疾病对日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题H1。高血压自我管理侧重以下 几个方面的内容：一是疾病的治疗，如按时服药、血压自我监测等；二是适应高血压患者这个角色；三是 应对疾病所带来的各种情绪，如愤怒、恐惧、悲伤和挫败感等。 高血压自我管理不是以治愈为目的，而是将高血压病人的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态， 使高血压病人过上独立的生活。 2对象和方法 2．1对象和分组深圳市盐田区、宝安区和南山区部分社区自愿报名参加高血压自我管理小组项目的高血 压患者245人为研究对象。按照随机对照试验研究设计，将245名高血压患者随机分为干预组和对照组， 干预组125人，对照组120人。在项目实施6个月后有15人失访、失访率为6．1％，实际完成的总人数为 230人，其中干预组120人，对照组llO人。对照组在项目结束后接受高血压自我管理小组的课程管理。 2．2方法通过海报、宣传单和社区卫生服务中心登记的高血压患者资料在社区进行社区动员，登记自愿 参加该项目的患者和志愿者。由深圳市慢性病防治中心培训合格的各区慢病医师以《高血压自我管理指导 手册》为教材对各小组的社区医生、小组长(高血压患者)和志愿者进行培训。所有参加该项目的患者均 43 完成两次问卷调查，分别为基线调查和活动后的调查。问卷为中国疾病预防控制中心慢病中心设计的《社 区高血压自我管理调查问卷》，内容包括：基本情况、高血压知识、相关的行为危险因素、高血压治疗、 高血压自我管理状况、高血压管理需求、对教材和小组长的看法、对社区高血压管理的建议。问卷调查由 经过项目培训的各小组社区慢病医生担任调查员。 2．3干预的具体措施高血压自我管理小组一共6课，每周1次，连续6周完成。每个小组由两名经过培训的 高血压患者作为志愿小组长按照《高血压自我管理指导者手册》，在社区活动室以小组讨论的形式教给 15～20名高血压患者。课程内容主要包括：认识高血压，自我管理的概念，目标设定与制定行动计划，如 何处理紧张、生气、担心和情绪低落等不良情绪，锻炼的介绍，疲劳的管理，肌肉放松的技巧，如何增强 自信，合理膳食，体重控制，药物的合理使用，血压的自我监，戒烟，与医生的配合等。6周课程之后， 要求高血压自我管理小组每月定期活动1次。实施干预6个月。 2．4质量控制①社区慢病医生作为调查员接受统一培训，使用统一