不使用一次性高值耗材的电视胸腔镜手术治疗自发性气胸.pdfVIP

临床医学圆园员圆年员园月第猿圆卷第员园期摇 悦造蚤灶蚤糟葬造 酝藻凿蚤糟蚤灶藻，韵糟贼援 圆园员圆，灾燥造援 猿圆，晕燥援 员园 ·缘怨 · 不使用一次性高值耗材的电视胸腔镜 手术治疗自发性气胸 李向群摇 陈贵和摇 李治摇 黄凯 （湖南省怀化市第一人民医院心胸外科，怀化摇 源员愿园园园） 【摘要】摇 目的摇 总结不使用一次性高值耗材的电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床经验。方法摇 对怀化市第一人 民医院圆园园源年源 月至圆园员圆年员月员怨缘例自发性气胸患者采取电视胸腔镜手术治疗，不使用一次性高值耗材，对临床效 果进行回顾性分析。结 摇 全组患者均顺利完成手 ，术中均未使用一次性高值耗材，平均住院时间 员园 凿，患者术后均 复查胸片，肺均复张良好，所有患者均康复出院，无员例死亡。结论摇 不使用一次性高值耗材的电视胸腔镜手术治疗自 发性气胸具有操作简便、容易掌握、效果好、并发症少、节省住院费用等优点，值得在基层医院推广。 【关键词】摇 电视胸腔镜；自发性气胸；肺大疱 摇 摇 自发性气胸临床上经常遇到，肺大疱破裂是最常 血，用钛夹夹闭。将粘连分离后用胸腔镜探查有无肺 见的原因。电视胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优 大疱，特别是肺尖部要重点检查，用卵圆钳夹住肺组织 点，现在成为治疗自发性气胸的主要手段，但电视胸腔 将肺的另一面翻过来检查。比较小的肺大疱可在其底 镜辅助使用的高值耗材让家庭贫困的患者经济上难以 部上钳夹住，以丝线结扎或缝扎，较大的肺大疱则予以 承受。圆园园源年源 月至圆园员圆年员月，不使用一次性高值 切开缝合。对于不能确定漏气部位的可胸腔内注入生 耗材的电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者 员怨缘 例， 理盐水，将肺浸泡在水里，嘱麻醉师膨肺，确定漏气的 取得了良好的疗效，总结报告如下。 部位。本研究有圆苑例术中未发现病变，将肺尖部可疑 员摇 资料与方法 的地方予以大块结扎或缝扎，再用干纱布摩擦壁层胸 员郾员摇 一般资料：本研究员怨缘例患者中，男员员苑例，女苑愿 膜使其充血，以促进胸腔粘连。对于一些高龄、合并慢 例，年龄员缘耀苑愿岁，平均源员郾苑岁。气胸发生于左侧怨源 阻肺、肺组织比较脆、针眼漏气的患者，在肺组织膨胀 例，发生于右侧员园园例；双侧气胸且都有肺大疱同期行 后以医用胶喷涂于缝合处。从观察孔置入胸腔引 双侧手术者员例。苑例因对侧自发性气胸行第二次手 流管。 术，最长间隔怨 年。员猿源 例有圆 次以上发作气胸的病 圆摇 结 史，远员例为初次发病。员猿愿例术前行胸腔闭式引流术； 全组患者均顺利完成手术，手术耗时员缘耀怨愿 皂蚤灶， 圆园例术前行胸腔穿刺抽气；员圆例经处理后手术前已没 平均猿远郾缘 皂蚤灶。术中均未使用自动切割缝合器（耘灶凿燥 有漏气，胸片示肺已复张，但存在肺大疱；猿苑 例因肺压 郧陨粤）等一次性高值耗材。术中出血员园 耀员员园 皂造，平均 缩不多，症状轻微未行胸腔闭式引流或胸腔穿刺直接行 猿苑 皂造。术后保留胸管时间为圆 耀员园 凿，平均源郾缘 凿。员 手术修补。员苑怨例行胸部悦栽检查，员远例仅行胸部载线 例住院期间气胸复发，经圆 次胸穿抽气后康复。圆 例 检查，肺压缩均≥猿园豫；员圆猿 例 悦栽 或载 线发现有肺大 住院期间出现对侧气胸，予以胸腔闭式引流，电视胸腔 苑圆例未发现肺大疱，苑圆例中有源缘例术中发现肺大 镜手术后治愈；员例患者术后员 澡 出现复张性肺水肿； 疱， 疱，圆苑例术中未发现肺部病变。猿苑 例合并有慢性支气 所有患者术后均复查胸片，肺均复张良好，猿愿 例术后 管炎、肺气肿病史，员圆例合并有肺结核，苑例合并矽肺。 第一次复查胸片仍有员园豫 耀猿园豫的肺压缩，但咳嗽时 员郾圆摇 手术方法：所有患者均采用双腔气管插管，全身 胸管中无气体溢出，员个月后复查胸片示肺组织全部