儿童高白细胞急性淋巴细胞白血病32例的临床分析.pdfVIP

828 儿童高白细胞急性淋巴细胞白血病32例的临床分析 卓萍1廖宁2 (1广西南宁市第一人民医院儿科，南宁市530022；2广西医科大学第一附属医院儿科，南宁市530021) 【摘要】 目的探讨儿童高白细胞急性淋巴细胞白血病(HALL)的临床特征、免疫表型分型、治疗和预后。方法回顾分 构成比差异无统计学意义。免疫学检测28例。B．HALL2l倒，T．HALL7例。随访30例，14例治疗者首次诱导缓解治疗后完全 B-AI工构成比有所增高；积极规范化疗并及时处理化疗中各种并发症。可使HALL的CR率达到70％左右。 【关键词】 急性淋巴细胞白血病；高白细胞；儿童 【中图分类号】 R733．71 I文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2009)06-0828-03 高白细胞性白血病(hypercyljcleukemia，HAL)是指外周化疗。诱导治疗d19复查骨穿判断骨髓状态：骨髓原始+幼稚淋 血白细胞数≥100×109／L的白血病¨1。高白细胞性白血病可巴细胞5％为Ml状态；5％一25％为坞状态；25％为坞状 态。 见于各型白血病，约占急性白血病(acuteleukemia，AL)总数的 1．4疗效判断标准【完全缓解(CR)骨髓细胞学：原淋+ 5％一20％。HAL起病急，髓外脏器浸润广泛，突出表现有白 细胞淤滞综合征、细胞溶解综合征，患者通常肝脾肿大，胸闷， 幼淋5％．夕p周血：Hb一90r,／L，PLT，100×109／L；临床元白 胸痛明显，血管内皮损害及器官功能衰竭，早期死亡率高，诱 血病浸润所致的症状和体征；未缓解(NR)骨髓、外周血和临 导化疗耐受性差心】，是预后凶险的主要原因。本文对2002年床表现三项均未达上述标准者。 1．5统计学方法采用SPSS13．0软件包，计数资料采用xz 11月至2007年11月在广西医科大学第一附属医院儿科确诊 检验，以PO．05判为差异有统计学意义。 的32例高白细胞急性淋巴细胞白血病(HAI．L)患儿病例资料 进行发病年龄、性别以及临床特点、免疫学等分析，并探讨临 2结果 床如何积极处理和预防高白细胞血症的各种并发症，减少早 期死亡率，提高完全缓解率以及长期无病生存率。 2．1各年龄组发生率构成比与性别构成比32例H^LL各 年龄组发生率构成比与同期146例ALL各年龄组发生率构成 1资料与方法 比比较，各年龄组发生率构成比无统计学意义(x2=3．796。 P=O．150)，见表l。HAI工性别之间构成比，二者之间对比无 1．1研究对象广西医科大学第一附属医院儿科2002年11 统计学意义(x2=0．654。P=O．419)，见表2。 月至2007年11月期间住院的HALL患儿32例，其中男23 例．女9例；发病年龄：l岁2例，l一岁19例，≥lO岁ll例；表l HALL各年龄组发生率构成比比较(n。％) 最小年龄50d，最大年龄14岁。从发病到确诊时的病程： 20—120(72±35．29)d。所有病例经骨髓细胞学分型及流式 细胞术免疫学分型诊断，部分病例进行染色体培养计数及核 型分析。 1．2分析内容(1)患儿一般情况：性别、发病年龄、病程； 表2卧LL性别构成比比较(n。％) (2)临床症状和体征；(3)实验室和器械检查：血常规，骨髓细 胞学、免疫学分型及染色体数目与核型，肝功，肾功，胸片，B 超；(4)治疗方案，疗效判断标准，疗效结果；(5)中枢系统白血 病(CNSL)发病情况；(6)复发情况；(7)病例随访：目前存活情 2．2流式细胞术免疫