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医院高值耗材精细化管理探讨 宋铁妹 (深圳市福田区人民医院广东·深圳518054) 摘要：随着经济的不断发展和医疗技术的不断进步，高值的医疗耗材被广泛的应用于临床。医院高值耗材可以分成二部份理解， 一部份是用于医疗设备上的高值耗材如64排CT的球管，彩色多谱勒超声机等，另一部份是医疗上的高值耗材如骨科的钢板、人 造关节。心血管的介入支架等。这些耗材不仅对医院是一笔较大的支出，同时对病人也是一批较大的治疗费用，但是目前医院高 值耗材普遍存在管理混乱的现象。所以探讨医院高值耗材的精细化管理不仅可以解决高值耗材的滥用，同时也能在体现医院的公 益服务的基础上相应降低患者的费用。本文从加强医院高值耗材的重要性和必要性出发，探讨了医院耗材管理的现状及存在问题 以及做好医院耗材精细化管理的建议，为提升医院高值耗材的管理提供参考。 关键词：医院耗材；精细化管理；采购；信息化建设 一、加强医院话防蕾圜咐重要佳和必要性 管理的情况来看，经验式、粗放型的管理不能解决医院管理高值 随着医改的不断推进，各项管理制度的完善，医院各方面的 耗材的现实问题。因此医院的高值耗材的管理从粗放型到精细 管理水平在不断的提升。但是医院的耗材管理上面还是存在较 化型的转型的管理模式是医院耗材管理发展的必然趋势，这不 多的问题。例如：制度落实不够、工作标准不高、重建轻管等粗 仅是提高医院的经济效益降低患者的治疗费用的需要，同时也 放型管理，另外高值耗材还普遍存在一些管理难点：证照管理核 是满足现代化医院信息化建设的需要。 对难度大，无证假冒伪劣产品鱼目混珠，容易造成医疗事故；购 二、医院高值耗材管理的现状及存在的问题 销流程不规范，产品未经准入出现在临床，缺乏相应监管手段； (一)思想观念不先进 记录信息量大，容易出现差错；产品使用追溯困难，对使用历史 医院的高值耗材的管理上没有落实制度的现象普遍存在。 记录的查询工作量大。这些问题的存在使得医院的高值耗材上 主要原因就是思想观念不先进。管理制度形同虚设。医院的管 的管理效果并不明显。但是医院的高值耗材随着医院的现代化 控对象是人，人是发挥制度作用的重要因素，没有先进的思想观 治疗水平的提升更新的较快，高值耗材已占用了医院较大一部 念，管理也就无从谈起。 分的经费支出，管理上的粗放往往带来了较多的浪费，这不仅对 (二)管理方法落后 医院的经济效益不利同时也增加患者的负担。从医院目前耗材 管理方法的落后主要是医院的管理方法比较粗放，没有对 财务部门要改变目前仅限于对企业内部价值信息进行综合处理 持合理的资产结构比例外，负债比率的控制也至关重要。一般 的做法，应多方收集企业外部的有用信息，主动研究市场，自觉 来讲，企业负债能力的高低与企业经营获利能力、管理水平有密 参与企业投资项目的测算、论证，考虑资金时间价值和风险价值， 切的联系，若企业经营获利能力较强，管理水平较高，资产结构 分析比较项目的投资回报率，把好项目的财务预算关。 和流行性较好，在这种情况下，企业负债比率可以高一些(如 (三)防范风险，保持财务稳健性 50％．70％)，而对于一些经营获利能力或管理相对落后的企业， 1．在集团投资决策和业务经营计划中，着重考虑财务匹配因素 负债比率应略低一些(如30％．50％)。此外还要注意避免过度的 这就是要在企业经营或投资、筹资活动的现金流量编排有 短融长投现象。 可能的情况下，企业投资的项目可以多一些，业务发展的速度可 总之，在我国现有的民营企业中，一些在前期发展较快、规 以快一些；在现金流量偏紧的情况下，就要注意控制投资规模和 模较大的民营企业集团，有相当大一部分都存在短期债务用于 掌握好业务发展的节奏，尽量减少与主业经营没有直接联系的 长期投资和负债率过高的问题，如果控制得不好，就会成为较大 投资项目，适当减少长期投资，将资金集中于主业竞争优势的培 的财务风险，这应引起企业决策者的高度重视。 育方面，或兼顾