苏子降气汤治疗慢性支气管炎149例.pdfVIP

维普资讯 江西中医药 2008年8月第 8期总39卷第 308期 149例 例慢性支气管炎患者均为我 院门诊病例；临床辨证为痰 疗程后观察疗效。结果：149例患者中显效90例，有效42 浊阻肺，肺 肾两虚型慢性支气管炎临床症状。 提示肺部感染阴影未完全消散)42例，无效 (临床 状、体征、x线表现无改变)17例。总有效率为 ． 6％ 。 典型病例 刘某某，男，71岁，退休工人，2005年 1月30日 诊。诉；咳嗽、气喘、咯痰反复发作23年，曾多次 标准》 。其临床表现为：咳嗽，气喘，咯痰，肢体倦 剧，咯白粘痰，量多质稠，气喘，活动后加重，伴腰酸 怠，腰膝酸软，舌质淡、苔腻或滑。 乏力，无恶寒发热，无咯血等，予先锋必、喘定等治 2 治疗方法 疗，症状改善不明显，今来本科。见呼吸喘粗，纳差， 以苏子降气汤加减：苏子、前胡、陈皮、当归、半 下肢欠温，二便尚调，舌质淡紫、苔 白腻，脉滑。查 夏、补骨脂、胡桃肉各 10g，肉桂、炙麻黄、厚朴、甘草 体：神志清，精神可，面唇轻度紫绀，桶状胸，两肺呼 各6g，茯苓 15g，沉香(后下)3g。加减：痰湿型，加 吸音粗，可闻及干湿性罗音，双下肢无凹陷性水肿。 苍术、白术、陈皮；寒痰型，加细辛、五味子；热痰型， 胸片示：两肺纹理粗乱，透亮度：噌高，两下肺可见散 加桑白皮、鱼腥草，去肉桂；痰多喘甚者，3Hi,l贝母、 在模糊片状阴影。西医诊断：慢性支气管炎 (发作 莱菔子；肺部哮呜音明显者，加地龙、蝉蜕；兼有表证 期)。中医诊断：喘证，辨证属痰浊阻肺，肺肾两虚。 者，加荆芥、薄荷；咯血者，加三七粉 (冲服)、黛蛤 治以化痰降逆，温肾纳气。方选苏子降气汤加减：苏 散 ；便秘者，加全栝蒌；水肿者，加茯苓皮、车前子；纳 子、前胡、陈皮、当归、半夏、补骨脂、胡桃肉、杜仲、菟 差者，加鸡 内金、焦山楂、焦神曲；口渴者，加生石膏、 丝子各 10g，肉桂、炙麻黄、厚朴、甘草各6g，茯苓 炒黄芩。上方每 日1剂，用水连续煎 3次，药汁混 15g，沉香 (后下)3g，焦神曲、鸡 内金、丹参各20g。 合，分3次 口服，5剂为一个疗程。同时嘱患者要加 5剂后，气喘、咳嗽症状缓解，再服5剂，症状消失。 强营养，注意休息，避风寒，居住地要透风，忌烟、酒， 胸片示：两肺纹理粗乱，阴影消失。听诊：两肺呼吸 有条件者，嘱其长期氧疗。 音粗，未闻及干湿性罗音。嘱其增加营养，避风寒， 3 治疗结果 并加强肺功能锻炼。 149例中，经服药2～3个疗程后，显效 (咳嗽、 5 体会 气喘、咯痰等临床症状及肺部罗音消失或基本消失， 慢性支气管炎发作期临床表现，中医辨证多 x线检查肺部感染阴影消散)90例，有效 (咳嗽、气 属”喘证”、”咳嗽”、”痰饮”，”肺胀’’等范畴。其发 喘、咯痰等临床症状减轻，肺部可闻及散在罗音，x 病机理主要与肺 肾两脏相关 ，因肺为气之主，司呼