调肝祛脂方介导胆固醇调节元结合蛋白干预非酒精性脂肪肝研究.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 调肝祛脂方介导胆固醇调节元结合蛋白干预非酒精性 脂肪肝研究 ★ 黄罡 黄波 王勇 (江西省黎川县中医院 黎川344600) 摘要：目的：基于NAFLD患者治疗前后临床症状、血 SREBP—l、SREBP一2变化，探讨调肝祛脂方干预NAFLD的临床疗效及 其可能机制。方法：30例NAFLD患者接受调肝祛脂方干预 12周，详细记录治疗前、后l临床症状 变化；分别于治疗前、治疗后 12周。应用Real—timePCR技术检测血SREBP—l、SREBP一2mRNA变化。结果：调肝祛脂方治疗NAFLD总有效率为83． 33％，治疗前NAFLD患者SREBP一1、SREBP一2mRNA表达呈上升趋势，与正常组比较，有统计学意义(P0．05)。治疗后 ， NAFLD患者SREBP一1、SREBP一2mRNA表达呈下降趋势，与治疗前比较有统计学意义(P0．05)。结论：调肝祛脂方可能 通过下调SREBP一1、SREBP一2表达．缓解NAFLD胁痛、腹胀等症状的效用。 关键词：调肝祛脂方；胆固醇调节元蛋白；非酒精性脂肪肝 中图分类号：R289．5 文献标识码：B 非酒精性脂肪肝 (Non—alcoholicfattyliverdis— 组织脂质聚积，从而引起代谢性疾病 。正常非脂 ease，NAFLD)是指是指对肝脂类输入或合成和其输 肪组织脂质含量的稳定依赖于 SREBP调节，若 出或氧化之间平衡具有调控作用的局部或系统性因 SREBP表达增多，脂质合成相关酶基因转录增高， 素的改变，导致甘油三酯在肝 内堆积超过肝脏湿重 造成脂质在非脂肪组织，如胰岛B细胞、肝脏、血管 5％，使肝脏对此后的损害变得易感，最终导致肝细 过度集聚，从而引起胰岛素抵抗、肝脂肪变性等 。 胞炎症和纤维化的一种疾病，并除外酒精、病毒、代 因此，笔者通过观察治疗前后 NAFLD患者临床表 谢障碍等因素…。尽管该病发病机制尚未明确，但 现，以及血清 SREBP—l、SREBP一2变化 ，主客观指 脂质代谢障碍在NAFLD的发生、发展中占据重要地 标合参探讨捌肝祛脂方干预非酒精性脂肪肝的临床 位是毋庸置疑的 J，晚近研究提示胆固醇调节元件 疗效及其可能机制。 结合蛋 白(sterolregulatoryelementbindingproteins， 1 一般资料 SREBPs)在维持脂质代谢平衡中发挥非常重要的作 1．1 病例来源 用，其不恰当表达将引起脂质代谢紊乱，造成非脂肪 30例来 自于 2008年 1月 一2010年 12月江西 黄涕等症状。脾喜燥恶湿，湿邪 内困于脾，脾运失 夷花、苍耳子、葱 白、白芷、栀子、路路通、桑 白皮等。 健，每致黏膜肿胀、鼻 甲肥大而通气量减少、涕浊量 葱白通窍力强，白芷能引药直达病位，桑 白皮能减轻 多。湿邪多与热邪相兼为患，且湿性黏滞，故使鼻病 鼻粘膜的水肿，三药合用对于减轻鼻塞症状有 良好 缠绵难愈。三仁汤能祛除三焦弥漫之湿热，开上、畅 的效果。小儿的疾病多因喂养失当引起，随着经济 中、渗下，通利三焦气机，这正是叶天士 “分消上下 条件的好转，多数小儿嗜食过多的肥甘厚味而形成 之势，如近时杏、朴、苓等类”之论的具体体现。全方 脾 胃湿热，外邪入侵，内外相合，易慢性单纯性鼻炎 着眼于肺脾二脏，正是慢性单纯性鼻炎所病及的脏 而缠绵不愈。此方相对辛荑散、银翘散等方，口感 腑，肺开窍于鼻，而脾主运化水湿，肺、脾功能的恢复 佳，易被患者接受，笔者一般避免使用黄芩、栀子等 是针对该病的本质治疗，全方以芳香为主，对于宣通 苦寒药物，特别适用于4,JL慢性单纯性鼻炎。本方 鼻窍有 良好的作用。因此以三仁汤为基础治疗湿热 为祛邪之剂，在治疗的过程要注意顾及脾 胃，避免耗 型慢性鼻单纯性鼻炎有理论支持。方中杏仁、白蔻 伤正气。