伍炳彩治疗胸痹验案5则.pdf

JIANGXIJOURNALOF’rRADlTloNALcHINEsEMEDlcINE 伍炳彩治疗胸痹验案5则 ★ 董进鹏 赖俊宇 指导：伍建光。 (1．江西中医学院2009级硕士研究生 南昌330006；2．江西省中 医院 南昌330006) 关键词 ：伍炳彩 ；名医经验 ；胸痹 ；医案 中图分类号：R249．2 文献标识码 ：B 胸痹是以胸闷胸痛为特征的一种心胸病证，临 达全身。本例患者年老体弱，气机失调，血行不畅， 床上常兼见心慌气短等症状。随着我国逐步进入老 气血津液运行失常，化生痰浊瘀血等病理产物，互结 龄化社会，其发病率呈增高趋势，成为一个严重的社 于胸，心中阳气为之痹阻，不得宣通，发为胸痹。药 会健康问题。中医药治疗胸痹具有标本兼治的优 用瓜蒌薤 白半夏汤祛痰宽胸，四逆散疏理气机，香附 点，通过长期的临床实践，形成了通阳泄浊、活血化 合苏梗行气止痛，丹参合苏木兼顾活血祛瘀，红景天 瘀、化痰活血、益气活血、益气化痰、芳香温通、理气 合党参助心中阳气。痰浊得除，瘀血得祛，而心中阳 解郁、益气养阴等诸多治法，并取得了肯定的治疗效 气痹阻得通，故能减轻症状，稳定病情。 果。 例2肖某，女，76岁，2011年9月27日初诊。 伍炳彩教授从医近50年来，对仲景学说的研究 患者胸闷胸痛心悸 lO余年，曾做心电图，提示 “心 有较高的造诣，坚持理论联系实际，辨证施治，屡起 律失常、心房纤颤”。情绪波动时胸闷心悸明显，加 沉疴，在国内享有较高声誉。伍师善治疑难杂病，对 重可感左前胸胀痛，乏力，恶寒，夜间四肢发凉，偶有 胸痹的诊治经验尤其丰富，疗效卓著，对其病因病机 头晕，食纳可，夜寐欠安，大便干，小便平，舌质暗红 的认识 自有独到之处，临证精于从五脏论治。现摘 苔 白腻，脉沉弦两寸偏浮。证属肝郁气滞，心脉痹 录伍师胸痹验案5则如下。 阻。治宜疏肝理气，除痹宽胸。方用丹栀逍遥散合 1 验案举例 旋覆花汤加减：丹皮 10g，焦栀仁6g，柴胡 10g，当 例 1汪某，男，77岁，2011年 1月 28日初诊。 归 10g，白芍 10官，茯苓 l0g，火麻仁 10g，炙甘草6 患者曾行心脏支架手术，近半月来时感胸闷胸痛，并 g，薄荷 6g(后下)，生姜 3片，旋覆花 10g，茜草 l0 于2天前突发心慌。现诉胸闷胸痛心慌，口干口苦， g，丹参 10g，香附l0g，苏梗 10g，葱白3根。服药7 食纳欠佳，夜寐安，大便干结，小便正常，舌体胖大， 剂，胸闷胸痛心悸发作频率及程度均有好转 。继以 舌质红苔黄厚，脉弦寸尺偏旺。证属痰瘀互结，胸阳 上方加减服用20余剂，诸症基本消失。 痹阻。治宜祛痰活血，行气通阳。方用瓜萎薤白半 按：肝主疏泄，维持全身气机疏通畅达，保证气 夏汤合四逆散加味：瓜蒌壳 10g，瓜蒌仁 10g，薤 白 血运行正常。本例患者辨证为肝失疏泄，气机失调， 10g，法夏l0g，柴胡 l0g，白芍 10g，枳壳 10g，炙甘 血行不畅，心脉痹阻不通，发为胸痹。药用丹栀逍遥 草6g，香附10g，苏梗 10g，红景天3g，丹参 10g， 散以疏肝行气，大便干结故去白术改用火麻仁，旋覆 党参 10g，苏木 10g。服药7剂，胸闷胸痛心慌明显 花合茜草以宽胸，香附合苏梗加强行气之力，丹参兼 减轻，后以此方为基础加减服用 1个月，病情稳定。 以活血，葱白通胸中阳气。肝郁得疏，气机得通，血 按：心主血脉，全赖心中阳气推动血脉运行，通 行得畅，而心脉之痹阻得除，故能病情好转而稳定。 · 14 · 例3阮某，女，54岁，2011年 12月 5日初诊。 症得 以明显控制。 患者胸闷胸痛6年余，曾做动态心电