早期应用中医特色干预治疗胸腰椎骨折78例.pdfVIP

江西中医药2012年 1月第 1期总43卷第349期 早期应用中医特色干预治疗胸腰椎骨折 78例 ★ 何芬琴 倪晓红 周幼文 (浙江省绍兴市中医院 绍兴312000) 关键词 ：胸腰椎骨折 ；早期干预 ；中医药疗法 中图分类号：R683 文献标识码：B 胸腰椎骨折是临床常见骨折之一，国内报道其 妥然放置，以免改变体位加重病情。不稳定性骨折 发病率 占全身骨折的4．8％～6．6％ J。早期除骨 术后可参照上述方法翻身。 折局部疼痛、腹胀、便秘，下肢活动障碍，更甚者导致 2．2 饮食调护 胸腰椎压缩性骨折患者，由于卧床 尿潴留、肠梗阻等严重并发症，使手术、腰部功能锻 日久，胃肠功能减弱，所以饮食宜清淡薄素，如蔬菜、 炼等难以尽早实施。我院 自2010年 1月 一2010年 水果、米粥、面条、蜂蜜等，忌食肥甘厚味、辛辣及易 l0月对78例胸腰椎骨折病人早期应用 中医特色护 产气的豆类和豆制品类食物。应 以健脾和 胃、补肝 理技术，减少并发症，促进患者功能康复，取得满意 益。肾、强筋壮骨的原则来调理饮食。 疗效，现报告如下。 2．3 中药涂擦 患者入院后取克服痛药膜均匀在 1 临床资料 伤处涂抹，在肌肤表面片刻形成一层中药保护药膜 ， 本组78例，其中男52例，女26例。年龄 l9— 通过中药离子导人和渗透，能快速促进局部血液循 81岁，平均 51．2岁。致伤原因坠跌伤 40例，车祸 环、加快血肿吸收、促进组织恢复，从而明显改善临 29例，重物压伤9例。单纯性压缩性骨折42例 ，不 床红肿热痛、活动不利等症状。克痛药膜 由l5昧中 稳定性骨折伴不全瘫痪 30例，不稳定性骨折伴完全 草药经渗漉提炼及成膜透皮技术精制而成 ，其中 瘫痪6例。根据病情进行合理的手术固定和药物治 川芎、延胡索、泽兰、红花、苏木、生大黄以活血止痛， 疗 ，同时尽早介入 中医特色护理，6个月后 72例病 白芷、木通、生黄柏、忍冬藤、蚤休 以清热凉血，留行 人基本康复，6例病人均不同程度的恢复。 子散瘀通络，配以冰片凉血散火，甘油消肿，诸药配 2 方法 合，共奏清热消肿，化瘀定痛的疗效。 2．1 体位护理 对脊柱不稳定的病人，早期不宜翻 2．4 穴位敷贴 脊椎骨折后，常因后腹膜血肿刺激 身，予硬板上加气垫床，充气至饱和。对稳定性骨折 内脏神经，致肠蠕动减弱而腹胀，垫枕过伸位更加重 的病人，以硬板床上垫被2—3层，病人平卧，以保持 腹胀，致病人排便困难 。因此保持患者大便通 脊柱平直，防止发生畸形或进一步的损伤。同时在 畅，对疾病的康复较为重要。取大黄、枳实、厚朴、冰 病人受伤椎体下垫以适当高度的垫枕，可用干毛巾 片、川楝子，混合研成细末以麻油调成膏状，协助病 折叠垫枕，长28em，宽 12cm，高度可由少增多，开始 人取合适体位，暴露脐部，注意保暖，用松节油棉签 高为7—10era，以后可根据病人的适应情况增高到 清洁脐部，用油膏刀取大小合适药物敷于神阙穴，贴 15em，垫枕要保持清洁、干燥、平整，防压伤皮肤 ，通 创可贴。脐部顺时针按摩 10分钟，逆时针按摩 l0 过垫枕可使骨折椎体局部保持过伸位，以整复和矫 分钟，每 日2次，正常排便后停用。 正椎体的畸形。并加强巡视，检查垫枕位置和高度 2．5 针灸及电疗治疗 以督脉取百会、风府、大椎、 是否正确。同时为减少并发症应定时进行翻身，嘱 陶道、身柱、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、阳关、长强 患者挺直腰绷紧背部肌肉以形成 自然 内固定，护士