张琪治疗慢性肾功能衰竭验案2则.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 绍如下，以飨同道。 15g，茯苓 15g，丹皮 15g，泽泻 15g，黄芪 30g，太子参 1 病例 1 20g，文军 10g，桃仁 15g，赤芍20g，丹参 20g，红花 患者仲某，男，65岁，2011年 11月 7日初诊。 15g，柴胡 15g，葛根20g，生地20g，玉竹 15g，草果仁 患者高血压病史 40年，服拜新同30mg／日，血压 15g，紫苏 15g，半夏 15g，陈皮 15g，水煎服 日2次。 150／80mm／Hg。糖尿病病史2O年，现用胰岛素控制 2012年 1月 16日三诊。化验肾功能：血肌酐 血糖 ，空腹血糖 7．3mmol／L。发现尿蛋 白(++～+ 103umol／L，尿素氮9．Ommol／L，尿酸428umo~L。尿 ++)4年，今年春天测血肌酐 141umol／L(参考值 常规：PRO(++)，BLD(一)。现患者下肢皮肤搔 42～106)，后逐渐升高，为求中医治疗遂来 门诊求 痒减轻，但咽干，大便干，舌体大、舌干苔 白，脉沉。 治。化验 肾功能：血肌酐 214umoL／L，尿素氮 l3． 原方加天花粉、黄精、麻仁。处方：熟地 20g，山芋 3mmol／L，尿酸474umol／L(参考值 150～440)。尿 20g，淮山药20g，茯苓 15g，丹皮 15g，泽泻 15g，黄芪 常规：PRO(+++)，BLD(一)。CT检查示：脑萎 40g，太子参20g，桃仁20g，丹参20g，赤芍20g，红花 缩。心脏彩超示：主动脉硬化。现患者全身乏力，睡 15g，葛根20g，连翘20g，柴胡 15g，文军 10g，草果仁 眠不佳，饮食尚可，大便秘结，舌暗红苔 白，脉沉。据 15g，生地 20g，麻仁20g，玉竹 20g，枸杞子20g，花粉 症状、体征，辨证为肾气阴两虚，浊邪瘀毒内蕴。治 15g，黄精20g，水煎服 日2次。 以益气养阴、解毒活血化瘀，方用黄芪地黄汤合解毒 2012年2月27日四诊。化验肾功能：血肌酐 活血汤。处方：熟地20g，山芋20g，枸杞子20g，菟丝 99．3umol／L，尿素氮9．43mmol／L，尿酸328umoWL。 子 15g，女贞子20g，淮山药 15g，茯苓 15g，丹皮 15g， 尿常规：PRO(+++)，BLD(一)，HGB126g／L，血 泽泻 15g，黄芪30g，太子参20g，文军 10g，桃仁 15g， 糖7．55mmol／L，甘油三酯 2．23mmol／L。现患者睡 连翘20g，红花 15g，当归20g，葛根20g，赤芍 15g，柴 眠不佳，饮食如常，便略干，舌暗红苔薄白，脉沉。原 胡 15g，生地 15g，草果仁 15g，玉竹 15g，水煎服 日2 方加酸枣仁、菖蒲、远志。处方：熟地25g，山芋20g， 次。 淮山药20g，茯苓 15g，丹皮 15g，泽泻 15g，黄芪30g， · 12 · 江西中医药2013年9月第9期总44卷第369期 太子参20g，桃仁20g，赤芍20g，丹参20g，红花 15g， 149．10umo~L，尿 素氮 9．05mmol／L，尿 酸 434． 连翘 20g，柴胡 15g，文军 10g，草果仁 15g，紫苏 15g， 7umo~L。胱抑素C．54mg／L，B 微球蛋 白4．9mg／ 酸枣仁20g，石菖蒲 15g，远志 15g，麻仁20g，郁李仁 L，(1．3～2．7)BP：140／90mm／Hg。现患者夜间不能 20g，天冬 15g，天花粉 15g，知母 15g，水煎服 日2次。 平卧、憋气，眼皮略浮肿，右肾区胀痛好转，舌红中有 按：该患者高血压病史 40年，糖尿病病史 20 白苔，脉弱。上方加太子参、黄花、瓜蒌、薤 白、半夏。 年，发现尿蛋 白(++～+++)4年，