针刺哑门等穴治疗中风后吞咽障碍30例.pdfVIP

江两巾医药2014年2月第2期总45卷第374期 针刺哑门等穴治疗中风后吞 ★ 宋俊建 王建国 (河南省鹤壁市中医院康复科 关键词：针刺疗法；哑门穴；中风；吞咽障碍 中图分类号：R255．2 文献标识码：B 吞咽障碍是中风后常见的并发症之一，其发生 率可达30％一65％…，指食物从 1：3腔经咽、食管向 胃运送过程中所受到的阻碍而产生的一个症状。其 发生影响神经功能缺损症状的恢复，且容易引起吸 人性肺炎、营养不 良等其他并发症l2j，延缓患者康 复的进程 ，影响患者的生存质量_3J，是脑梗死患者 死亡的独立危险因素 J。因此积极治疗本病具有 重要的临床意义。 我科从事中风病治疗和康复多年，发现针刺哑 双风池：2寸毫针针尖朝向鼻尖方向进针0．8—1 门等穴治疗中风后吞咽障碍有较好疗效，并对 2012 寸，局部有酸胀针感即可，留针20分钟，每 lO分钟 年 11月 一2013年 lO月间6O例住院患者进行观察 行平补平泻捻转手法 1次。双人迎 ：与喉结平 ，在胸 研究，现将研究结果报道如下： 锁乳突肌前缘，距喉结 1．5寸取穴。将喉结轻推向 1 临床资料 一 侧 ，避开颈总动脉向咽部斜刺 1—1．5寸，针刺后 1．1 一般资料 60例患者随机分为治疗组和对照 行捻转得气出针。双翳风：直刺 0．5—1寸，速刺进 组各30例。治疗组30例中男 19例，女 11例；年龄 针捻转得气，行平补平泻手法，留针2O分钟。完骨： 最小45岁，最大75岁，平均年龄 (57．31±7．09)岁； 耳后颞骨乳突后下方凹陷中，平刺0．5—0．8寸，留 对照组中男 17例，女13例，年龄最小46岁，最大73 针20分钟。以上穴位均每 日针刺 1次。 岁，平均年龄 (57．34±7．86)岁。两组病程最短 2 治疗组治疗为一般治疗 +针刺哑 门、风池 天，最长 l0天。两组患者病情、性别、年龄 比较无显 (双)、人迎(双)、翳风(双)、完骨等穴；对照组治疗 著性差异 (P0．05)，具有可比性 。 为一般治疗加吞咽治疗仪治疗 。两组疗程均为 2 1．2 选择标准 人选病例均符合全 国第 四次脑血 周 。 管病会议 制订的诊断标准，且病情稳定，意识清 3 评定标准 醒，无认知功能障碍，能配合治疗。饮水实验评分≥ 3．1 吞咽功能评估 采用饮水试验判断，患者取坐 3分。 位，饮30mL温水，观察患者全部饮水状况及时间。 2 治疗方法 评价标准：1分为患者可一 口喝完，不超过 5秒的时 (1)一般治疗。参照缺血性中风和出血性中风 间，无呛咳、停顿。2分为患者可一 口喝完，但超过 5 作者简介：宋俊建，男，医学硕士，主治医师。TelE—mail：songjunjian@tom．COIn。 · 53 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿。3分为 脑窍、脉络，导致脉络不通，关窍不利。基于这一认 患者能一次喝完，但有呛咳。4分为患者分两次以 识采取针刺哑门、完骨、翳风、人迎、风池穴治疗吞咽 上喝完，且有呛咳。5分为患者常发生呛咳，难 以全 障碍 以通关利窍、疏通经络。哑门位于脑后空窍处 部喝完。 与脑直接相连，研究认为针刺该穴可松解调整局部 1分为正常；2分为可疑有吞咽障碍 ；3分及 3 生理结构平衡，减少对血管压迫，改善脑供血，促进 分以上则确定有吞咽障碍 。 中风后吞咽困难的康复；有研究 认为针刺人迎穴 3．2 神经功能缺损量表评分 参照中华医学会全