朱佳疏风宣肺法治疗外感咳嗽经验.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 朱佳疏风宣肺法治疗外感咳嗽经验 -k 郭瑶瑶 朱佳 (1．南京中医药大学2009级硕士研究生 南京210028；2．江苏省中西医结合医院 南京 210028) 摘要：总结了朱佳教授运用疏风宣肺法治疗外感咳嗽的经验，其临证核心是以疏风宣肺为主要治疗大法，结合辨寒热及兼证 ， 因势利导，随症用药，临床每获 良效。 关键词：外感咳嗽；疏风宣肺 ；寒热兼证；朱佳 中图分类号：R256．11 文献标识码：B 朱佳教授为南京中医药大学硕士研究生导师、 肺主气，司呼吸，有宣发和肃降的功能，外达皮 江苏省中西医结合医院副院长、江苏省中医药学会 毛而开窍于鼻，并能宣发卫气致腠理，主司腠理开 肺系疾病专业委员会主任委员，长期从事中医及中 合，汗液排泄及皮毛、鼻窍的润泽。外感咳嗽多感受 西医结合医疗、教研工作，精于呼吸系统疑难疾病的 四时六淫之邪，致肺气不宣，失于肃降。肺主宣发功 治疗，对运用疏风宣肺法治疗外感咳嗽有相当的经 能失常，致肺气向上的升发和向外周的布散失常，出 验。笔者有幸跟随老师，现将朱师经验介绍如下，以 现咳嗽，鼻塞，喷嚏，气喘，胸闷等症状。同时肺失宣 飨同道 。 散，津聚成痰，故咳嗽有痰。朱师认为外感咳嗽以肺 1 外感邪气。以风为主 失宣发为主要病机，多为肺气郁闭症，其外邪在肺， 外感咳嗽指的是机体因感受外来之邪所引起的 以肺闭，肺失宣散为主为先，同时肺气失宣贯穿于外 以咳嗽为主症的病证。其外来之邪主要为风寒暑湿 感咳嗽的整个病程中，关系着外感咳嗽的发生、发 燥火六淫之邪。 《河间六书 ·咳嗽》日：“寒暑燥湿风 展。结合肺脏本身的功能特点，以及外感咳嗽的致 火六气，皆令人咳。”朱师认为外感咳嗽，不论证候 病因素，在治疗外感咳嗽中，朱师重视宣肺，力求因 如何，究其始动原因，均与风邪相关，风邪是本病发 势利导，宣肺开郁。只有顺肺之性，宣发肺气，“提 生、发展的关键致病因素。正如 《医方考 ·中风方 壶揭盖”，使邪气顺势而出，肺气肃降功能方能恢复 论》中所 日：“风者，百病之长，得天之象，故其发也 正常，而不致于上逆致咳。在外感咳嗽中，无论新 暴。”所言风为百病之长，其性轻扬，具有 “善行而数 病、久病，偏于风寒、风热、风燥，只要有肺闭表郁均 变”、“风盛则挛急”等特点。临床上外感咳嗽常发 可疏表宣肺开郁，以免因邪毒内陷发展成痰热蕴肺 生于天气变化之后，多以风邪为引导侵袭人体。外 之重症。常用宣肺药物包括麻黄、细辛、苏叶、桔梗、 邪由皮毛、口鼻犯肺，致肺气不宣，失于肃降，而致咳 蝉衣等，其中麻黄为宣肺第一要药。 《本草正义》 嗽。外感咳嗽初起，多见风邪犯肺，风从寒化即为风 日：“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机”，“麻黄虽 寒咳嗽，风从热化则为风热咳嗽，同时风为阳邪，易 日解表，实为开肺，虽日散寒，实为泄邪，风寒固得之 伤津化燥而致风燥咳嗽。临床上外感咳嗽以风寒、 而外散，温热亦可赖以宣通”。朱师同时指出当今社 风热、风燥咳嗽则最为常见。肺为娇脏，不耐寒热， 会抗生素使用十分广泛，抗生素类属中医寒凉之性， 位处上焦，正所谓 “上焦如羽，非轻不举”，治疗当以 许多外感咳嗽病人，在初期便使用大量抗生素，苦寒 轻清辛散之品，朱师常用药如荆芥、防风、杏仁等，疏 直折，压制邪气，使邪无出路，肺气应宣反闭，而致咳 风散邪，使外邪得以宣散，同时不耗伤肺气。 嗽迁延不愈。纵有里邪，表不解则咳亦不止，万不可 2 注重宣肺，因势利导 直清里热，更不能妄用收敛之品。 }通讯作者：朱佳(1960一)，Tel · 24 ·