朱西杰治疗功能性消化不良经验.pdfVIP

江西中医药2011年 11月第 11期总42卷第347期 朱西杰治疗功能性消化不 良经验 ★ 韩博 李卫强 肖清燕 徐丽华 苏维霞 指导：朱西杰 (1．宁夏医科大学2010级硕士研究 生 银川750000；2．宁夏医科大学中医学院 银川 750000；3．宁夏医科大学 2009级硕士研究生 银川 750000) 摘要：朱师从中西医结合角度通过对功能性消化不 良(FD,)发病原因及机制的深入研究，提 出FD主要是由于肝失疏泄，脾失 ‘ 健运，引起肠道的敏感性升高，肠腑动力下降而致消化不良。提出从肝论治，调达肝气，健脾助运治疗该病，并取得了显著自=I 临床效果 。 关键词：功能性消化不 良；疏肝健脾法；名老中医经验；朱西杰 中图分类号：R249．2 文献标识码：B 朱西杰是宁夏医科大学教授 ，硕士研究生导师。 指出：“肝为起病之源，胃为传病之所。” 从事中医药治疗消化系统疾病的临床及实验研究 有此，朱师提出脾虚是发病的基础，肝郁是发病 2O余年。在消化系统疾病诊疗方面积累了丰富的 的条件，胃滞都是引发功能性消化不 良的病机关键 经验，笔者有幸随师学习，现将朱师治疗FD的临床 所在 。 经验总结如下。 2 临证治疗 FD经验 1 对 FD病机的认识 朱师根据叶天士提出 “凡醒 胃必先治肝 ”的理 功能性消化不 良(functionaldyspepsia，FD)是一 论及对 FD病机的认识，提出和 胃助运必先调肝，理 种常见的功能性 胃肠病，是指经血生化和 内镜等检 肝即以健运安 胃。 查无异常发现，临床表现为餐后饱胀不适、早饱感、 朱师在临床中治疗 FD时，针对FD发病机制及 上腹痛或上腹烧灼感，可伴食欲不振、嗳气、恶心或 中医病机认识，在提高 胃肠动力方面，提出疏肝健脾 呕吐等难以用器质性疾病解释的一组临床症候群。 法，并仿干祖望先生 “截敏乌梅汤”法，自创蜥蜴脱 欧美国家 FD发病率为 19％一I％，国内为 18％一 敏动力散 (蜥蜴、乌梅、乌药、柴胡、五味子、牡蛎、焦 45％，占消化门诊的20％一40％…。 山楂、枳实、白芍、干姜等研为末) j，从增强 胃肠动 朱师认为 FD发生多源于情志失调，或因怒导 力，提高肠道敏感性人手，取得了较好的临床疗效。 致肝失疏泄，必然影响脾 胃气机的升降出入，可致 方中蜥蜴能疏肝行气散结；乌梅、五味子取其酸收之 “木郁土壅”，脾运减退，中焦痞塞不通所致。脾属 性 ，酸能人肝，暖肝之体，肝体条达，木能疏土，土得 土，主运化，脾气主升为气机升降枢纽，胃主受纳腐 木助而能运；柴胡疏肝解郁利胆，能条畅情志，疏利 熟，其气主降，脾 胃相表里，脾升和 胃降相协调，脾升 气机，明显改善肝郁症状；乌药能行气散寒，可增加 是建立在胃降的基础上的，脾 胃同属中焦，是气机升 肠蠕动，又可促进肠道气体排 出，使小肠紧张度降 降之枢纽。肝属木，主疏泄，肝气对促进胆汁分泌和 低，促进消化液的分泌；枳实有升阳举陷，破气消积 排泄及维持脾 胃气机的正常升降有重要促进作用。 的作用；白芍酸敛柔肝止痛；干姜则可温中健脾，可 若人体气机由情志刺激太过，郁怒伤肝，致肝失 增强胃肠蠕动；焦山楂消食和 胃。诸药合用，既可疏 疏泄，气机郁滞，克伐脾土，横逆犯 胃，胃失和降，可 肝柔肝，调畅情志，健脾助运，行气消胀，又可提高胃 出现 胃脘饱胀或胀痛连及两胁、嗳气、呕吐、腹痛等 肠动力，从而达到治疗 FD的 目的。 消化不 良的症状。正如唐容川 《血证论》日：“木之 同时，由于现代研究表明，不少 FD患者 胃酸分 性主于疏