乳腺癌根治术后负压双管引流临床研究.pdfVIP

维普资讯 中国当代医学 2007年 6月 第 6卷 第 12期 ChineseContemporaryMedicalScience 乳腺癌根治术后负压双管引流临床研究 唐剑平 雷雨激 龙桃清 邓洪焰 衡阳市第一人民医院普通外科(湖南 衡阳421002) 【摘要】目的 乳腺癌根治术应用单管和双管负压引流术后并发症的对比性研究。方法 对83例乳腺癌根治术后患者随机分成 单管~H(47例)和双管~H(36例)，观察二组术后并发症的发生率。结果 双管负压引流组术后前 3天引流量大于单~SH(P0．o5)，4 ～ 6天引流量无显著性差异(P0．o5)；双管负压引流组皮下积液发生率明显低于单管_eH(po．o5)；切 口延迟愈合发生率低于对照组 (P0．05)。结论 乳腺癌根治术后应用双管负压引流较单管引流更充分，并发症发生率低。 【关键词】乳腺癌根治术 引流 [中图分类号]R737．3 [文献标识码]A [文章编号]1810—8755(2007)12—0019 02 乳腺癌根治术后皮下积液是常见的并发症之一 ，严重影响 表 2 手术后两组引流量和并发症 比较 ( ±s)，(n，％) 了病情的恢复。我院于2004年 12月～2006年 12月采用非加 压包扎双管负压引流代替了腋窝单管引流绷带加压包扎防治术 后皮下积液，取得预期的效果。现报道如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：83例均为女性 ，年龄28--73岁，体重41～69 。 临床分期根据 1987年国际TNM分类和分期标准，将 83例行乳 腺癌根治术的患者病例分为双管负压引流组和单管引流组情况 见．表 1 3 讨论 表 1 两组乳腺癌患者的临床分期 乳腺癌根治术后发生皮下积液是乳腺癌术后常见并发症之 一 ， 皮下积液的发生率可高达24％～53％l1J，腋窝死腔存在 J， 其发生多因皮片固定不佳。术 中止血不彻底 ，并发感染 、术后引 流不畅、术后淋巴管瘘 、引流管拔除过早等。发生皮下积液最主 要的原因是引流不畅[。WoodworthPAlJ等回顾性分析 了252 例手术治疗乳腺癌患者的资料 ，总的皮下积液的发生率为 15． 1．1．1 双管负压引流组 ：36例，均为女性 ，年龄 32—69岁，其 中 5％。在本组 83例病人中单管组和双管组的发生率分别为 36． 乳腺癌改 良根治术 25例，乳腺癌根治术 10例，乳腺癌扩大根治 2％和 8．3％。 术 1例。 传统乳腺癌根治术后创面处理方法多采用加压包扎加腋窝 1．1．2 加压包扎单管引流组 ：47例，均为女性，年龄28--73岁， 单管负压引流，由于创面敷料和包扎技术等原因，造成创面局部 乳腺癌改良根治术31例 ，乳腺癌根治术 14例 ，乳腺癌扩大根治 压力不均匀 ，易形成死腔，导致引流不畅，术后发生皮下积液多且 术 2例。 皮缘坏死发生率高，包扎复杂，对患者造成心理负担等缺点 J。 1．2 处理方法