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小剂量甲基泼尼龙注射液对严重创伤患者血管外肺水指数的影响.pdf
· 359 · 浙江创伤外科 2014年第 19卷第 3期 ZH J J Traumatic,June2014,Vo1.19,No.3
· 临床研究 ·
小剂量甲基泼尼龙注射液对严重创伤患者
血管外肺水指数的影响
徐俊龙 张 剑 楼天正 张 宁 黄飞波 章乐峰 陈苗妙 何许伟
摘【要1 目的 临床观察小剂量 甲基泼尼龙注射液对严重创伤患者血管外肺水 (EVLWl)的影响,以评价 甲泼尼松龙注射液对严重创伤的
治疗作用。 方法 根据创伤严重程度评分 (ISS)选取38例严重创伤患者,随机分成甲泼尼龙治疗组 (n=20)和对照组 (n=18),均接PICCO监
护仪测得治疗前 、治疗后第 1、3、5天EVLWI,并同步监测氧合指数(PaOdFIO:)和免疫指标HLA—DR,对两组所得数据进行统计学分析。 结
果 (~)EVLWI:对照组在3天时EVLWI升高,5天开始下降,而甲泼尼龙治疗组EvLwI3天后开始下降,5天时降至正常,差异有统计学意义
(P0.05);甲泼尼龙治疗组在治疗后 3、5天,EVLWI有 明显下降 (P0.05)。(氧合指数:甲泼尼龙治疗组第 3天时氧合指数正常,较治疗前有明
显升高(PO.O1),对照组氧合指数在5天升至正常,两组比较差异有统计学意义(PO.05)。③HLA—DR:两组差异无统计学意义 (P0.05)。 结
论 甲泼尼龙注射液通过抑制全身炎性反应,能降低严重创伤患者的血管外肺水指数,改善患者的氧合,同时HLA—DR未下降,提示 甲泼尼龙
能改善严重创伤后肺损伤,同时对患者免疫功能影响较小。
关【键词】 甲泼尼龙注射液;严重创伤;血管外肺水;ARDS
【中图分类号】R563.8 文【献标识码】A doi:10.3969/j.issn.1009—7147.2014.03.005
EffectsofsmalldoseMethylprednisoloneinjection on severetraumaticpatients’extravascularlungwater
XIONGJiongLong,ZHANG】tm LOUTianZheng,eta1.TheSixthAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalUniversity,Zhejiang323000,ChincL
A【bstract] 0bjective Toobservetheeffectsonseveretraumaticextravascularlungedema,andassessthecurativeeffectofMethylpred—
nisolone. Me~ods Accordingtotheinjuryseverityseore(iss138sevel~etraumaticpatientswereselected,randomlydividedintoMethylpred
nisolonegroup(n=2o)andcontrolgroup(n=18).TheEVLw1wasmeasuredat1days,3days,5daysmonitoredbyPICCO,thePaO2/FiO2andHLA—DR
alsobeen analyzed. Results EVLWIinthecontrolgroupreacheditspeakafter3days,thenrgaduallydeclined,howeverEVLWIinMethylpred—
nisolonergoupdeclinedafter3days,returnedtonormalafter5days,therewassignificantdifference(P0.05).PaO2F/iO2inMethylprednis0lonegroup
gotnormalat3days,whichwassignificantimprovedthanthatbeforetherapy,PaOJFiOzincontrolgroupreturnedtonomr alafter5days,therewere
significantdifferencebetweenthetworgoups(P0.05).TherewerenosignificantdifferenceinHLA—DRbetweenthetwogroups(P0.05).Conclu-
sion Methylprednisoloneinjec
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