影响腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的相关危险因素研究.pdfVIP

224 重庆 医学2Ol5年 1月第44卷第2期 论著 ·临床研究 doi：10．3969／j．issn．167l一8348．2015．02．027 影响腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的相关危险因素研究 龙胜林，杨 华，顾 超 ，唐海静 ，舒易超 (贵 阳医学院附属黔东南州人民医院肝胆外科 ，贵州凯里 556000) 摘 要 ：目的 探讨腹腔镜胆囊切 除术并发胆管损伤的相关危险因素 ，以减少胆管损伤 的发生率 ，改善 患者预后 。方法 察 看 2003年 12月至 2Ol3年 12月在该 院行腹腔镜胆裳切除手术 的 l244例 患者的病历及病程记录。对 患者性别 、年龄 、行 IC术 时间、病理、胆囊壁厚度 、术前肝功水平、是否存在胆囊三角解剖异常情况和医师经验等 因素与 LC并发胆管损伤 的相 关性进行 Iogistic回归分析 。结果 IC手术 时间早 、急性胆囊炎患者 、合并胆囊积液的胆结石 患者 、胆囊壁厚度大于4I11121、胆囊三角解剖 存在变异情况和 医师经验不足是 IC手术并发胆管损伤的高危险因素 (PO．05)。结论 针对 LC并发胆管损伤的高危 因素 ，术 中采用合理手段 降低胆管损伤 的发生率，术后积极交流学习增加 医师 LC术的技巧与经验 。 关键词 ：胆囊切 除术，腹腔镜 ；胆管疾病 ；创伤和损伤 ；危 险因素 中图分类号 ：R256．4 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671-8348(2OI5 Researchoncorrelatedriskfactorsofbileductinjuryinducedbylaparoscopiccholecystectomy LongShenglin，YangHun，GuChao，TangHaijing，ShuYR、hao (DepartmentofHepatobiliarySurgery，meA／_，iliatedQiundong，?“，zPeople Hospitalo／GuiyangMedicalCollege，Kaill，GuizhOH556000。(7t2ina) Abstract：Obtiective Toexplorethecorrelatedriskfactorsofbileductinjuryinducedbylaparoscopiccholecystectomy，andto reducetherateofbileductinjurycompaniedwithLCandimprovedpatientsconditionafterI．C．Methods Onethousandtwohun dredandfortyfourpatientswhohadbeendonethelaparoscopiccholecystectomyinourhospitalweresearchedfrom December2003 toDecember2013fortheircasenotes．Therelationshipbetweenrateofbileductinjuryinducedbylaparoscopiccholecystectomyand gender，age，timeofLC surgery，pathology，gallbladderwallthickness，liverfunction levels，theexistenceofthegallbladdertriangle anatomicalanomaliesandphysicianexperiencewereanalyzed by logisticregressionmethod．Results Logisticregressionanalysis showedthatpatientsdidLC surgeryatearlytime，withacutecholecystitis，withgallstonescombinedeffusion，withgallbladderwall tbickerthan4nlm andwithga