心理干预对脑震荡患者预后的影响.pdfVIP

塑蕉匿 盘查 年2恩第37卷第l期 FujianMedJ，February2015，Vo1．37，No．1 · 基 层 医 el=园 地 · 心理干预对脑震荡患者预后的 表 1 两组疗效 比较 [例 ( )] 影响 中国人民解放军第 92医院神经外科 (南平 353000) 林承怀 王 丹 曾钦霖 朱丽娟 3 讨 论 脑震荡是一种原发性闭合性轻型颅脑损伤 ，表现为一过 脑震荡属轻型闭合性颅脑损伤 ，其特点是头部外伤后短 性的脑功能障碍 ，出现短暂的昏迷，昏迷时间均在半小时 暂意识丧失 (半小时以内)，清醒后除有近事遗忘外 ，无任 内，产生头晕 、头痛 ，逆行性遗忘 ，恶心 、呕吐等症状 ，神 何神经系统缺损表现 。不少脑震荡患者经适当治疗 ，症状多 经系统检查无 阳性体征 ，脑脊液化验无红细胞 ，CT或 MRI 于数 日至数周消失；但也有一部分患者症状持续存在 ，迁延 检查颅 内无异常表现 。脑震荡 的治疗方法多为休 息 5～7d， 不愈，这在很大程度上取决于患者 的心理因素 。为此笔者对 减少外界刺激 ，多数患者在 1周 内恢复正常，预后 良好 。 52例脑震荡患者进行心理干预，现报告如下。 有一部分患者头晕 、头痛等症状持续存在 ，迁延不愈 ， 1 资料与方法 分析其原因_3：1)伤后早期头痛可 由头皮或皮下组织的创 1．1 一般资料 ：选取 2011年 1月至 2014年 1月我科收治 伤 引起 ，也可 由创伤后脑组织超微结构的变化引起 。恢复期 的符合脑震荡诊断标准_I的患者 102例。排除标准：1)既 后头痛大部分属于肌 肉紧缩性头痛 ，疼痛部位多在外伤的部 往有精神障碍者 ；2)有药物 、毒 品依赖史者 ；3)伤前有其 位 ，软组织产生瘢痕收缩时，软组织 中的血管被挤压而发生 他系统急慢性疾病史 ，影响生活活动能力者 ；4)伤前有智 血液循环受阻，肌 肉活动产生 的代谢性产物 (如乳酸等)不 能障碍者。将患者随机分成心理干预组及常规组。心理干预 易排出体外而产生疼痛。以上的痛苦体验让患者产生一定的 组 52例 ，男 22例 ，女 3O例 ；年龄 15～82岁，平均 42．6 恐惧心理 ，后期在很大程度上取决于患者的心理因素 ，患者 岁；病程 1～3周 ，平均 14．6d。常规组 5O例 ，男 2O例 ， 对相关疾病 、医疗知识 的缺乏 ，对脑震荡的脑损害程度的不 女 3O例 ；年龄 14～78岁 ，平均 4O．2岁 ；病程 1～4周 ，平 了解 ，担心 以后遗 留各种后遗症 ，故而心理负担过重 。2) 均 18．1d。两组患者性别 、年龄具有可 比性 。 有 的患者因受伤而得到家人 、亲朋好友的关注 ，在 自我暗示 1．2 方法 ：常规组按脑震荡常规治疗 ，心理干预组在常规 下产生了一种充 当患者角色的心理 ，以得到优厚 的待遇 ，在 组治疗 的基础上增加心理干预治疗 。心理干预措施 ：1)加 此种心理的支配下亦会延缓疾病 的康复 。3)脑震荡大多是 强沟通 ：让患者充分 了解脑震荡的治疗方法、康复措施和 良 车祸 、斗殴等损伤所造成 ，往往存在经济纠纷 ，患者家属有 好预后 ；2)正确治疗 ：及时缓解患者 的痛苦 ，减少 因痛苦 时为了 自己的利益过分夸大了脑震荡的伤情和预后 ，对患者 产生恐惧心理的机率 ；3)解除依赖 ：不依从患者 的不正确 的心理造成 了负面影 响。4)由于个人经历 、个性特征等方 要求 ，不过度用药，减少患者对药物 的依赖心理 ；4)情绪 面的差异 ，不同的人对相同的事的认识不 同，心理素质较差 宣泄：脑震荡都是意外伤害所致 ，存在经济纠纷，患者有不