改良式早期目标指导治疗对感染性休克患者预后的影响.pdfVIP

重庆医学 2015年 1月第44卷第 1期 31 论著 ·临床研究 doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2015．01．010 改良式早期 目标指导治疗对感染性休克患者预后的影响 杨军辉 ，喻 莉△，武晓灵，龙 鼎，张远超 (湖北省武汉市中心医院 ICU 430014) 摘 要 ：目的 探讨改 良式早期 目标指导治疗 (EGDT)对感染性休克患者预后 的影 响。方法 回顾性分析 2011年 1月至 2013年 3月入住该 院ICU 116例感染性休 克患者的临床 资料 ，按照治疗方法不 同分为改良式 EGDT组 (n一57)和传 统 EGDT组 (，z一59)，比较两组患者 28d生存率。改 良式 EGDT组根据 28d预后分为存活组 (n一46)和死亡组 (n一11)，比较存活组和死亡 组 患者的性别、年龄 、升压药使用时间、24h内复苏液体量、机械通气时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统 lI(APACHEⅡ) 评分、序贯性器官衰竭评分(SOFA)、多器官功能障碍综合征 (MODS)评分等相关指标。结果 改 良式 EGDT组 28d生存率较传 统 EGDT组增高约 18．9 (P0．05)。改 良式 EGDT组 中死亡患者的APACHII评分、SOFA评分和 MODS评分均较存活患者 明显升高，分别为[(29．36±1．57)dus．(24．30士3．27)d]，[(13．45±0．52)dvs．(12．78±1．33)d]，[(9．00±0．00)dvs．(4．04--_+- 1．94)d]，且升压药物使用时间和机械通气时间明显延长(P0．05)。结论 改 良式早期 目标指导治疗可以显著降低感染性休克 患者 的病死率 ，改善 患者预后 。 关键词 ：感染；休克 ；改 良式早期 目标指导治疗；预后 中图分类号 ：R631．4 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671—8348(2O15)0卜0031一O3 Effectofmodifiedearly goaldirectedtherapyon theprognosisofpatientswith septicshock YangJunhui，YuLi ，WuXiaoling，LongDing，ZhangYuanchao (DepartmentofICU，WuhanCentralHospital，Wuhan，Hubei430014，China) Abstract：0bjective Toevaluatetheeffectsofmodifiedearlygoaldirectedtherapy(EGDT)ontheprognosisofpatientswith septicshock．Methods Clinicaldataof116patientswithsepticshockadmittedtoICU duringJanuary2011toMarch2013were retrospectivelyanalyzed．Patientsweredividedintomodifiedearlygoal—directedtherapygroup (n一57)andtraditionalearlygoal—di— rectedtherapygroup (一59)accordingtodifferentmethodsoftreatment，thepatients28一daysurvivalratesofthese2groupswere compared．Modifiedearlygoal—directedtherapyaredividedintosurvivalgroup (n一 46)andnon—survivalgroup (n一 11)according to28一dayprognosis．Acutephysiologyandchronichealthevaluation II (APACHEII)score，sequentialorganfailureassessment (