改良戴氏开口器＋低能量电凝模式下扁桃体切除术的护理.pdfVIP

当代护士2015年3月中旬刊 改 良戴 氏开 口器 +低能量 电凝模式下扁桃体切除术的护理 韦春教 摘要 综述了改良戴氏开 口器+低能量电凝模式下扁桃体切除术护理的研究进展。主要介绍了改良戴氏开 口器的制作方法，扁桃 体切除术的手术方法、护理措施等。护理措施包括术前准备、心理护理、一般护理、疼痛护理、饮食护理、预防感染、健康指导等。认 为这种方法立足于基层医院现有设备 ，特剐适用于炎症严重、扁桃体被膜与周围组织粘连明显的患者。术后严密观察出血情况，遵 医嘱抗感染，给予适 当镇痛，缩短 了患者住院时间，明显减少了出血、感染等并发症的发生，值得基层医院推广。 关键词 ：扁桃体切除术；围手术期 ；护理 中图分类号 ：R473．76 文献标识码 ：A 文章编号：1006-6411(2015)03—0011—02 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝 患者做动作练习，如张口、压舌、深呼吸等，以便更好地配合手 引流不畅，窝内细菌 、病毒滋生感染而演变为慢性炎症…，可弓I 术 J。交代患者术前禁食、禁饮，并解释注意事项。 起局部和全身各脏器并发症 ，属于常见病及多发病 ，常影响 3．1．2 心理护理 手术前后保持 良好的心理状态是保证手术 患者的学习和工作。因此 ，对那些炎症已呈不可逆性扁桃体，应 成功的前提之一。针对患者的心理状态和对疾病知识 的需求 ， 在严格掌握适应症的条件下选择手术切除。现将改良戴氏开口 向患者和家属介绍手术医师和手术室情况，说明手术治疗的优 器 +低能量电凝模式下行扁桃体切除术护理的研究进展综述 点及疾病知识。针对性进行心理护理，告知手术的简要流程 ，也 如下。 可于术前 1d带患者参观手术室 ，减少由于陌生环境 、远离亲人 1 改 良戴 氏开 口器的制作方法 而产生的恐惧、烦躁心理 。负性情绪不仅使中枢神经系统过 将戴氏开 口器 (因该开 口器无照明光源)原用于给氧及吸 度紧张 ，削弱了人体免疫功能，还会影响手术的顺利进行，造成 人性麻醉药物的管道锯短 ，两头磨平，中间通入食道镜导光束 ， 少数患者心率加快、血压升高，使麻醉和手术无法进行，而稳定 用 8号手套的拇指套将导光束远端与开 口器压舌板远端套住 ， 的情绪对控制术中出血量，预防术后并发症起到不可低估的作 使之既能开口又能充分照明口咽部，并能左右摆动，以便随意观 用，因此，应帮助患者消除负性情绪。 察各方向 。 3．2 术后护理 2 手术方法 3．2．1 一般护理 全麻患者清醒后转入普通病房，接心电监护 患者经气管插管全身麻醉后，帮助患者取平卧位，头尽量后 仪监护 ，每30min观察生命体征并记录，取侧卧位 ，头偏向一侧； 仰。在固定患者头部时动作应轻柔，头部两侧垫小沙袋，颈下垫 清醒后及局麻者取半卧位。注意患者有无频繁吞咽动作，如有 圆枕，确保颈后不悬空 j。协助手术医师置改 良戴氏开 口器 ， 出血应报告医师并协助止血。术后少说话，避免咳嗽，口腔有分 充分暴露口咽部，用扁桃体把持器抓持扁桃体，采用 Sabre2400 泌物应轻轻吐出，不要咽下。对于麻醉后躁动患者，应密切观察 型号电刀，使用低能量电凝模式，边分离扁桃体边凝血 ，最后紧 病情，妥善固定各种 留置管道，防止患者因躁动造成静脉留置 贴扁桃体被膜切除整个扁桃体。有血管性出血时，立即协助手 针、引流管、脉搏血氧饱和度探头拔出脱落。患儿的躁动哭闹会 术医师电凝止血 ，统计出血量，保留术中所有止血棉球计数 (每 加重手术创面水肿 ，甚至可能造成切 口出血 ，护士应用简单 个棉球约出血 2m1)，并计算吐在弯盘 内出血量 J。 易懂 的语言告诉患儿乱动的危害，同时给予安抚，使其安静 3 护理 配合。 3．1 术前护理 3．2．2 疼痛护理 术后