小剂量卡托普利合并小剂量氢氯噻嗪治疗高血压的疗效分析研究.pdfVIP

172 ·临床研究 · August2013，Vo1．11，No．24 眼来评定。 瑞芬太尼作为新型起效短阿片类受体激动剂，有其独特的药效特 1．3检测指标 点，镇痛作用强，起效快，半衰期短，长时间输注无蓄积，麻醉给药 监测麻醉前1r0、插管前T。、插入气管导管即刻T2、插管后T，、 可控性强，较芬太尼具有更强的优势。瑞芬太尼与丙泊酚复合应用在 手术切皮即刻T、拔管时刻T、分别的SBP、DBP、HR、SpO2和 药效上的协同作用能明显减少丙?白酚用量，减轻血流动力学的不良反 P CO。记录术毕停药后 自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除导 应，有利于术毕从麻醉 中迅速苏醒 ，促进术后早期拔管，提高苏醒质 管时间、问答切题时间、拔管期间患者屏气呛咳发生率。 量。HoymorkSC等报道患者术毕平均苏醒时间为9．4--16．0min，本文研 1．4统计分析 究资料苏醒时间较快，平均3~6min，可能与本研究中年轻患者居多， 计量资料用均数士标准差 (叉±S)来表示。计数资料行 检验。 手术时间不长有关。然而瑞芬太尼也存在一些不 良反应 ，如心动过 2结 果 缓，低血压，肌僵，只要用药得当，相应给与麻黄碱和阿托品，可减 两组患者 的性别、年龄 、体质量及麻醉时间和手术时间差 轻这些不 良反应。由于经皮肾镜气压弹道碎石术属于微创手术，相较 传统手术创伤小，应激小，瑞芬太尼术后引起的痛觉过敏相对较轻 ， 异无统计学意义。所有患者术中麻醉平稳，Bp波动于93-142、 术后小剂量芬太尼镇痛效果良好 。 57～86mmHg，HR波动于62-104次、min，PETC02波动于 总之，瑞芬太尼复合丙泊酚在经皮肾镜气压弹道碎石术麻醉中不 32-45mmHg，SpO2(98％-100％)和ECG监测均正常。A、B组苏醒 仅能有效维持血流动力学稳定，可控性好，缩短麻醉恢复时间及提高 时间和清醒后质量指标相比较，B组明显优于A组。见表1。 麻醉苏醒质量，明显优于芬太尼，值得临床推广应用。 表1两组麻醉恢复时间 (min，) 参考文献 [1]李李，常业恬．临床麻醉常见问题与对策[M]．北京：军事医学科学 出版社，2009：403—408． [2】朱昭琼，李晓霞，邓硕曾，等．瑞芬太尼在麻醉诱导中的作用[J】．临 拔管期间A组屏气呛咳8例 ，B组屏气呛咳2例。 床麻醉杂志，2005，21(2)：816—818． 3讨 论 [33] 高秀江，周长浩，杨艳超，等．瑞芬太尼对血流动力学的影响[J】．中 经皮肾镜气压弹道碎石术以其创伤小，疗效好的优点 日益成为 国心血管病研究杂志，2004，2(4)：304． 泌尿系结石患者首选的治疗方法。麻醉方法 目前多采用复合全麻， [4] 刘纪泽，曾宪阳，吴秀英．丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉研究进 随着微创外科手术的发展对麻醉要求也相应提高，这主