92例重型颅脑损伤并发精神障碍的临床分析.pdfVIP

2．2损伤部位与精神障碍类型关系比较损伤部位在额叶、颞叶和其他部位比较差异有统计学意义 (X 2=22．26，P0．01)。抑郁型与颞叶关系密切，躁动型与额叶关系密切。见表2。 表2精神障碍与颅脑损伤部位及类型的关系 例(％) 2．3疗效 治疗后患者精神状况恢复良好，抑郁型患者3周治愈率为83％(11．6／14)，躁动型患者3周 (9．7／13)。所有患者随访6个月至2年，均无复发，未愈患者随访期间也有不同程度好转。 三、讨论 颅脑外伤性精神障碍是颅脑器质性损伤常见的并发症，一般认为可能是由心理社会因素及外伤性器 质因素共同发挥作用所致。而且颅脑伤情越重其精神障碍亦越明显。这种现象可能与颅脑外伤时脑细胞 缺血缺氧，脑干网状结构及皮质层各部突触连接的完整性受到破坏，从而造成相应部位脑功能的障碍、 整合不完善，伤情越重，功能整合越差，出现精神障碍越明显。尤其额中后回后部、颞叶边缘系统、胼 胝体等同情感部位的损伤。如挫裂伤、血肿引起脑组织的缺血、缺氧坏死。水肿、自由基产生，均可加 重或诱发精神障碍。 通过临床观察发现患者精神障碍类型与脑损伤部位密切相关。额叶损伤常伴有行为、情感、人格等异 常。右颞底眶额皮层受损易出现躁狂，这与边缘系统有关。Robinton认为：抑郁的创伤部位为左颞