运用PDCA管理法提升生化分析仪电解质模块质量.pdfVIP

一、存在的问题及安全隐患 在2010年7-8月之间，急诊化验室的AU400大生化分析仪的ISE模块经常报错如：定标通不过，ISE无法 使用。报 “DI-PORT OVER FLOW ”。或者整个电解质模块漫水等等故障。该问题的频繁出现对设备的使用 造成较大的影响，除了影响到及时的给病人出化验结果外其故障很可能还会对设备的检验精度造成影响。 二、分析原因 经现场仔细查看，发现电极前后管路内壁粘附大量浅黄色的胶状物，此胶状物能很好地被次氯酸 钠溶液溶解，可知该物质极有可能是蛋白质类物质。经过分析标本成分，当真空管抗凝剂抗凝效果不好 时，标本里面很容易产生纤维蛋白，而且当离心分离效果不好时，吸样针吸样过程中，絮状物粘附在吸 样针表面带入ISE检测通道，经过较长时间的工作不断积聚，最终导致管路堵塞。ISE流路不畅极易引起 定标不通过。每次保养完成后3天左右又会发生堵塞。 比较大生化AU543 1机型，在长时间的工作过程中从未发生如AU400一样的ISE管路堵塞现象，通过 询问该室操作员，了解到该机型使用的配套采血管不含抗凝剂，标本在较长时间的充分静置后，纤维蛋 白原转化为纤维蛋白，再经过10分钟的离心处理，纤维蛋白较为彻底地被分离到试管下层，使得最上方 的血清层较为纯净。 因此AU5431不曾出现常发性的ISE管路堵塞情况。 三、分析资料及工作流程，找出关键因素，加以改进 1、急诊生化仪配套的采血管 自带的抗凝剂抗凝效果不理想。抗凝效果不佳产生蛋白质是ISE堵塞的 必要条件。 2 、采血员在采血后没有及时、充分混匀试管，发挥抗凝剂的效能。 3 、急诊患者数量逐月递增，目前每天标本数在190左右。且在不断增加。急诊对出具结果的时效性 提出了更高的要求，原则上一小时出具结果，在标本量居高不下的情况下，部分操作员把离心时间缩短 到5分钟甚至4分钟，而按操作规程是10分钟@3000rpm 。离心不充分也会导致纤维蛋白分离不充分，悬浮 在血清层。 四、新流程培训，并在多部门间进行 在分析故障产生机理的基础上，会同检验科主任，召开科室会议，详细讲解故障原因，并在听取科 室操作员的反馈意见的基础上，改进方案。 五、新流程实施 分析了故障产生的机理后，跟检验科相关人员商讨，对操作方案做出如下调整： 1、更换为干粉抗凝剂的真空采血管，提高抗凝效果。 2 、提醒采血员，规范化操作，采血后充分摇匀真空管，确保抗凝剂与血液充分混匀，强化抗凝效果。 3、把离心时间统一规定为10分钟@3000rpm ，保证离心分层质量。 将上述措施以科室会议、培训的形式告知每个操作员，规范化操作。 五、追踪评价 施行改进后的操作规范一周后，经检查发现，ISE管路内壁没有之前粘附蛋白质的情况，再经过一个 月时间的运行，在 日常保养的基础上，再无发生ISE堵塞，电解质检验项 目无法开展的情况。 506 · · 运用PDCA管理法提升生化分析仪电解质模块质量 作者： 许小鹤 作者单位： 瑞安市人民医院 325200 引用本文格式：许小鹤 运用PDCA管理法提升生化分析仪电解质模块质量[会议论文] 2011